Sammenligning av dynamisk ultralyd visuell tilbakemelding med manuell tilbakemelding på aktivering av skapulastabilisatorer og endring i subakromialt rom hos personer med smerter under skulderløft (SCAP-M-RUSI)

Innledning

Skuldersmerte er svært vanlig og rammer mennesker over hele verden. Omtrent 1 av 6 personer opplever skuldersmerte til enhver tid, og mange nye tilfeller oppstår hvert år. Det er en av de viktigste årsakene til muskelsmerter og leddsmerter, kun bak noen få andre tilstander. Skuldersmerte kan ha betydelig innvirkning på daglige aktiviteter og livskvalitet, med vanlige diagnoser inkludert rotator cuff-problemer og impingement i skulderen.

Smertene øverst på skulderen oppstår ofte når folk løfter armene over hodet. For at skulderen skal bevege seg riktig, må skulderbladet bevege seg på en koordinert måte med armen. Når armen løftes, må skulderbladet rotere oppover, vippe bakover og rotere litt utover. Disse bevegelsene er sterkt avhengige av visse muskler, spesielt serratus anterior og de øvre og nedre trapezius-musklene.

Forskning har vist at personer med skuldersmerter ofte har dårlig muskelbalanse rundt skulderbladet. I mange tilfeller blir den øvre trapezius-muskelen overaktiv, mens den nedre trapezius og serratus anterior-musklene er underaktive. Denne ubalansen kan forstyrre normal skulderbevegelse og kan bidra til smerter.

En annen faktor knyttet til skuldersmerter er en reduksjon i plassen inne i skulderleddet hvor sener passerer. Når denne plassen blir mindre, kan strukturer i skulderen bli klemt under armbevegelser, spesielt over hodet. Riktig bevegelse av skulderbladet hjelper til med å løfte en del av skulderbeinet ut av veien, noe som forhindrer denne klemmingen. Studier viser at styrking og omtrening av skulderbladmusklene kan redusere smerter og forbedre skulderfunksjon. Annen forskning har vist at aktivering av serratus anterior og nedre trapezius-musklene faktisk kan øke plassen inne i skulderleddet, noe som understreker viktigheten av riktig muskelkontroll.

Fysioterapeuter bruker mange teknikker for å hjelpe pasienter med å aktivere musklene riktig, inkludert verbale signaler, praktisk veiledning og visuell tilbakemelding. En nyere metode er ultralyd-bildedannelse i sanntid, som lar folk se musklene trekke seg sammen på en skjerm mens de trener. Denne tilnærmingen har vist seg å forbedre aktiveringen av flere muskler, inkludert serratus anterior. Tidligere studier har imidlertid ikke undersøkt om ultralyd-tilbakemelding forbedrer muskelaktivering under daglige armbevegelser, øker skulderleddsplassen, eller påvirker den nedre trapezius-muskelen.

Målet med denne studien er å sammenligne ultralydbasert tilbakemelding med standard tilbakemelding for å se hvilken metode som bedre forbedrer aktiveringen av nøkkel-skulder musklene under funksjonelle bevegelser. Et sekundært mål er å avgjøre om denne treningen øker plassen inne i skulderleddet under armløfting.

Materialer og Metoder Deltakere

Tjueseks voksne med skuldersmerter vil delta i denne studien. Deltakere vil bli rekruttert gjennom flyers, muntlig formidling og sosiale medier. For å bli inkludert må enkeltpersoner være i stand til å løfte armen over skulderhøyde og rapportere minst mild skuldersmerte. Personer vil bli ekskludert hvis de har alvorlige smerter, nerveforstyrrelser, halsrelatert skuldersmerte, tidligere skulderoperasjon eller brudd, frossen skulder, eller hvis de allerede har fått spesialisert trening for skulderbladmusklene.

Hver deltaker vil fullføre spørreskjemaer om sine smerter, skulderfunksjon og personlig bakgrunn. De vil deretter bli tilfeldig plassert i en av to grupper: én gruppe vil motta ultralyd-tilbakemelding under trening, og den andre vil motta standard tilbakemelding. Alle deltakere vil gi skriftlig samtykke, og studien er godkjent av et universitets etikkutvalg.

Muskelaktivitetsmåling

Små sensorer vil bli plassert i serratus anterior og nedre trapezius-musklene for å måle hvor aktive disse musklene er under forskjellige bevegelser. Denne metoden lar forskere måle muskelaktivitet svært nøyaktig mens de minimerer forstyrrelser fra nærliggende muskler. Ultralyd-bildedannelse vil bli brukt til å veilede sensorplassering for å sikre nøyaktighet.

Måling av skulderleddsplass

Før og etter treningsøkten vil ultralyd-bildedannelse bli brukt til å måle plassen inne i skulderleddet mens deltakerne holder armen i forskjellige vinkler. Deltakerne vil sitte oppreist og dytte forsiktig mot en stropp for å opprettholde konsistent innsats. Flere bilder vil bli tatt ved hver armposisjon for å sikre nøyaktige målinger.

Funksjonelle og muskelspesifikke oppgaver

Muskelaktivitet vil bli registrert mens deltakerne utfører:

En funksjonell armbevegelse som etterligner daglig skulderbruk

En målrettet øvelse for serratus anterior

En målrettet øvelse for nedre trapezius

Hver bevegelse vil bli gjentatt flere ganger, og armbevegelseshastighet og -høyde vil bli nøye kontrollert for å holde testingen konsistent.

Intervensjon Standard tilbakemelding

Deltakere som mottar standard tilbakemelding vil bli veiledet ved hjelp av verbale instruksjoner og praktiske signaler fra eksaminatoren for å hjelpe dem med å aktivere de riktige musklene under øvelser.

Ultralyd-tilbakemelding

Deltakere i ultralydgruppen vil se musklene sine trekke seg sammen på en skjerm mens de utfører de samme øvelsene. Eksaminatoren vil forklare hvordan muskelen skal se ut på skjermen og gi signaler for å hjelpe deltakerne med å øke muskelaktiveringen.

Maksimal muskelinnsats testing

På slutten av testingen vil deltakerne utføre korte maksimale muskelkontraksjoner slik at forskere kan sammenligne muskelaktivitetsnivåer på tvers av enkeltpersoner på en standardisert måte.

Dataanalyse

Muskelaktivitets-signaler vil bli behandlet ved hjelp av spesialisert programvare for å bestemme gjennomsnittlig muskelaktiveringsnivå under hver oppgave. Hovedresultatene vil være:

Hvor aktive serratus anterior og nedre trapezius-musklene er

Hvor mye plass som er til stede inne i skulderleddet

Statistiske tester vil bli brukt til å sammenligne resultater mellom grupper og før versus etter trening.

Hvorfor denne studien er viktig

Denne studien kan bidra til å avgjøre om ultralyd-tilbakemelding er mer effektiv enn standard instruksjon for å forbedre skuldermuskelfunksjon. Resultatene kan gi klinikere et annet verktøy for å bedre behandle skuldersmerter og forbedre bevegelse, spesielt for personer som sliter med å aktivere nøkkel-skulder musklene.

Lag en enkelt språklig samtykkeerklæringsversjon

Bare fortell meg målgruppen.