Comparação do Feedback Visual Dinâmico por Ultrassom com o Feedback Manual na Ativação dos Estabilizadores da Escápula e Alteração do Espaço Subacromial em Indivíduos com Dor Durante a Elevação do Ombro (SCAP-M-RUSI)

Introdução

A dor no ombro é muito comum e afeta pessoas em todo o mundo. Cerca de 1 em cada 6 pessoas sofre de dor no ombro em qualquer momento, e muitos novos casos ocorrem todos os anos. É uma das principais causas de dor muscular e articular, ficando atrás apenas de algumas outras condições. A dor no ombro pode afetar significativamente as atividades diárias e a qualidade de vida, com diagnósticos comuns que incluem problemas do manguito rotador e síndrome do impacto do ombro.

A dor na parte superior do ombro ocorre frequentemente quando as pessoas levantam os braços acima da cabeça. Para que o ombro se mova corretamente, a omoplata deve mover-se de forma coordenada com o braço. Quando o braço se levanta, a omoplata precisa de rodar para cima, inclinar para trás e rodar ligeiramente para fora. Estes movimentos dependem fortemente de certos músculos, especialmente do serrátil anterior e dos músculos trapézio superior e inferior.

Investigações demonstraram que pessoas com dor no ombro frequentemente apresentam um desequilíbrio muscular em torno da omoplata. Em muitos casos, o músculo trapézio superior torna-se hiperativo, enquanto os músculos trapézio inferior e serrátil anterior são hipoativos. Este desequilíbrio pode interferir com o movimento normal do ombro e pode contribuir para a dor.

Outro fator associado à dor no ombro é uma diminuição do espaço dentro da articulação do ombro por onde passam os tendões. Quando este espaço se torna menor, estruturas no ombro podem ficar comprimidas durante os movimentos do braço, especialmente acima da cabeça. O movimento adequado da omoplata ajuda a levantar parte do osso do ombro para fora do caminho, prevenindo esta compressão. Estudos mostram que fortalecer e reeducar os músculos da omoplata pode reduzir a dor e melhorar a função do ombro. Outras investigações demonstraram que ativar os músculos serrátil anterior e trapézio inferior pode realmente aumentar o espaço dentro da articulação do ombro, destacando a importância de um controlo muscular adequado.

Os fisioterapeutas utilizam muitas técnicas para ajudar os pacientes a ativar os músculos corretamente, incluindo instruções verbais, orientação manual e feedback visual. Um método mais recente é a imagem de ultrassom em tempo real, que permite às pessoas ver os seus músculos contraírem-se num ecrã durante o exercício. Esta abordagem demonstrou melhorar a ativação de vários músculos, incluindo o serrátil anterior. No entanto, estudos anteriores não examinaram se o feedback de ultrassom melhora a ativação muscular durante movimentos diários do braço, aumenta o espaço da articulação do ombro ou afeta o músculo trapézio inferior.

O objetivo deste estudo é comparar o feedback baseado em ultrassom com o feedback padrão para ver qual o método que melhor melhora a ativação dos músculos-chave do ombro durante movimentos funcionais. Um objetivo secundário é determinar se este treino aumenta o espaço dentro da articulação do ombro durante a elevação do braço.

Materiais e Métodos Participantes

Vinte e seis adultos com dor no ombro participarão neste estudo. Os participantes serão recrutados através de folhetos, boca-a-boca e redes sociais. Para serem incluídos, os indivíduos devem ser capazes de levantar o braço acima da altura do ombro e reportar pelo menos dor leve no ombro. Serão excluídas pessoas com dor severa, distúrbios nervosos, dor no ombro relacionada com o pescoço, histórico de cirurgia ou fraturas no ombro, ombro congelado, ou se já tiverem recebido treino especializado para os músculos da omoplata.

Cada participante preencherá questionários sobre a sua dor, função do ombro e antecedentes pessoais. Serão então colocados aleatoriamente num de dois grupos: um grupo receberá feedback de ultrassom durante o treino, e o outro receberá feedback padrão. Todos os participantes fornecerão consentimento por escrito, e o estudo foi aprovado por uma comissão de ética universitária.

Medição da Atividade Muscular

Pequenos sensores serão colocados nos músculos serrátil anterior e trapézio inferior para medir quão ativos estes músculos estão durante diferentes movimentos. Este método permite que os investigadores meçam a atividade muscular com grande precisão, minimizando a interferência de músculos próximos. A imagem de ultrassom será utilizada para guiar a colocação dos sensores para garantir precisão.

Medição do Espaço da Articulação do Ombro

Antes e depois da sessão de treino, a imagem de ultrassom será utilizada para medir o espaço dentro da articulação do ombro enquanto os participantes mantêm o braço em diferentes ângulos. Os participantes sentar-se-ão eretos e empurrarão suavemente contra uma cinta para manter um esforço consistente. Várias imagens serão tiradas em cada posição do braço para garantir medições precisas.

Tarefas Funcionais e Específicas para Músculos

A atividade muscular será registada enquanto os participantes realizam:

Um movimento funcional do braço que imita o uso diário do ombro

Um exercício direcionado para o serrátil anterior

Um exercício direcionado para o trapézio inferior

Cada movimento será repetido várias vezes, e a velocidade e altura do movimento do braço serão cuidadosamente controladas para manter a consistência dos testes.

Intervenção Feedback Padrão

Os participantes que receberem feedback padrão serão guiados usando instruções verbais e pistas manuais do examinador para os ajudar a ativar os músculos corretos durante os exercícios.

Feedback de Ultrassom

Os participantes no grupo de ultrassom observarão os seus músculos contraírem-se num ecrã enquanto realizam os mesmos exercícios. O examinador explicará como o músculo deve aparecer no ecrã e fornecerá pistas para ajudar os participantes a aumentar a ativação muscular.

Teste de Esforço Muscular Máximo

No final do teste, os participantes realizarão contrações musculares máximas curtas para que os investigadores possam comparar os níveis de atividade muscular entre indivíduos de forma padronizada.

Análise de Dados

Os sinais de atividade muscular serão processados usando software especializado para determinar os níveis médios de ativação muscular durante cada tarefa. Os principais resultados serão:

Quão ativos estão os músculos serrátil anterior e trapézio inferior

Quanto espaço está presente dentro da articulação do ombro

Testes estatísticos serão utilizados para comparar resultados entre grupos e antes versus depois do treino.

Porque Este Estudo é Importante

Este estudo pode ajudar a determinar se o feedback de ultrassom é mais eficaz do que a instrução padrão para melhorar a função muscular do ombro. Os resultados podem dar aos clínicos outra ferramenta para tratar melhor a dor no ombro e melhorar o movimento, especialmente para pessoas que têm dificuldade em ativar os músculos-chave do ombro.

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