Vergleich von dynamischem Ultraschall-Visualfeedback mit manuellem Feedback zur Aktivierung der Skapulastabilisatoren und Veränderung des subakromialen Raums bei Personen mit Schmerzen während der Schulterelevation (SCAP-M-RUSI)

Einführung

Schulterschmerzen sind sehr häufig und betreffen Menschen auf der ganzen Welt. Etwa jeder sechste Mensch leidet zu einem bestimmten Zeitpunkt unter Schulterschmerzen, und jedes Jahr treten viele neue Fälle auf. Es ist eine der Hauptursachen für Muskel- und Gelenkschmerzen, nur wenige andere Erkrankungen liegen noch davor. Schulterschmerzen können tägliche Aktivitäten und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, wobei häufige Diagnosen Rotatorenmanschettenprobleme und Schulterimpingement umfassen.

Schmerzen an der Schulteroberseite treten häufig auf, wenn Menschen ihre Arme über Kopf heben. Damit sich die Schulter richtig bewegen kann, muss sich das Schulterblatt koordiniert mit dem Arm bewegen. Wenn der Arm angehoben wird, muss sich das Schulterblatt nach oben drehen, nach hinten kippen und leicht nach außen rotieren. Diese Bewegungen hängen stark von bestimmten Muskeln ab, insbesondere vom Musculus serratus anterior und den oberen und unteren Anteilen des Musculus trapezius.

Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass Menschen mit Schulterschmerzen oft ein schlechtes Muskelgleichgewicht um das Schulterblatt herum haben. In vielen Fällen ist der obere Trapezmuskel überaktiv, während der untere Trapezmuskel und der Serratus anterior unteraktiv sind. Dieses Ungleichgewicht kann die normale Schulterbewegung beeinträchtigen und zu Schmerzen beitragen.

Ein weiterer mit Schulterschmerzen verbundener Faktor ist eine Verringerung des Raums im Schultergelenk, durch den Sehnen verlaufen. Wenn dieser Raum kleiner wird, können Strukturen in der Schulter bei Armbewegungen, insbesondere über Kopf, eingeklemmt werden. Eine korrekte Bewegung des Schulterblatts hilft, einen Teil des Schulterknochens aus dem Weg zu heben und dieses Einklemmen zu verhindern. Studien zeigen, dass die Stärkung und das Umtrainieren der Schulterblattmuskeln Schmerzen lindern und die Schulterfunktion verbessern können. Andere Untersuchungen haben gezeigt, dass die Aktivierung des Serratus anterior und des unteren Trapezius tatsächlich den Raum im Schultergelenk vergrößern kann, was die Bedeutung einer korrekten Muskelkontrolle unterstreicht.

Physiotherapeuten verwenden viele Techniken, um Patienten zu helfen, Muskeln richtig zu aktivieren, darunter verbale Hinweise, manuelle Anleitung und visuelles Feedback. Eine neuere Methode ist die Echtzeit-Ultraschallbildgebung, bei der Menschen ihre Muskeln während des Trainings auf einem Bildschirm kontrahieren sehen können. Es hat sich gezeigt, dass dieser Ansatz die Aktivierung mehrerer Muskeln, einschließlich des Serratus anterior, verbessert. Frühere Studien haben jedoch nicht untersucht, ob Ultraschall-Feedback die Muskelaktivierung bei alltäglichen Armbewegungen verbessert, den Schultergelenksraum vergrößert oder den unteren Trapezmuskel beeinflusst.

Ziel dieser Studie ist es, ultraschallbasiertes Feedback mit Standard-Feedback zu vergleichen, um zu sehen, welche Methode die Aktivierung wichtiger Schultermuskeln bei funktionellen Bewegungen besser verbessert. Ein sekundäres Ziel ist es, festzustellen, ob dieses Training den Raum im Schultergelenk während des Armhebens vergrößert.

Materialien und Methoden Teilnehmer

Sechsundzwanzig Erwachsene mit Schulterschmerzen werden an dieser Studie teilnehmen. Die Teilnehmer werden über Flyer, Mundpropaganda und soziale Medien rekrutiert. Für die Teilnahme müssen Personen in der Lage sein, ihren Arm über Schulterhöhe zu heben und mindestens leichte Schulterschmerzen berichten. Personen werden ausgeschlossen, wenn sie starke Schmerzen haben, Nervenstörungen, halsbedingte Schulterschmerzen, eine Vorgeschichte von Schulteroperationen oder -frakturen, Frozen Shoulder oder wenn sie bereits spezielles Training für die Schulterblattmuskeln erhalten haben.

Jeder Teilnehmer wird Fragebögen zu seinen Schmerzen, seiner Schulterfunktion und seinem persönlichen Hintergrund ausfüllen. Anschließend werden sie zufällig einer von zwei Gruppen zugeteilt: Eine Gruppe erhält während des Trainings Ultraschall-Feedback, die andere erhält Standard-Feedback. Alle Teilnehmer geben eine schriftliche Einwilligung, und die Studie wurde von einer Universitätsethikkommission genehmigt.

Muskelaktivitätsmessung

Kleine Sensoren werden in den Serratus anterior und den unteren Trapezius eingesetzt, um zu messen, wie aktiv diese Muskeln bei verschiedenen Bewegungen sind. Diese Methode ermöglicht es Forschern, die Muskelaktivität sehr genau zu messen und gleichzeitig Störungen durch benachbarte Muskeln zu minimieren. Ultraschallbildgebung wird verwendet, um die Platzierung der Sensoren zu lenken und so die Genauigkeit zu gewährleisten.

Messung des Schultergelenksraums

Vor und nach der Trainingssitzung wird Ultraschallbildgebung verwendet, um den Raum im Schultergelenk zu messen, während die Teilnehmer ihren Arm in verschiedenen Winkeln halten. Die Teilnehmer sitzen aufrecht und drücken sanft gegen einen Gurt, um einen gleichmäßigen Kraftaufwand beizubehalten. Mehrere Bilder werden in jeder Armposition aufgenommen, um genaue Messungen zu gewährleisten.

Funktionelle und muskelspezifische Aufgaben

Die Muskelaktivität wird aufgezeichnet, während die Teilnehmer folgendes durchführen:

Eine funktionelle Armbewegung, die den alltäglichen Schultereinsatz nachahmt

Eine gezielte Übung für den Serratus anterior

Eine gezielte Übung für den unteren Trapezius

Jede Bewegung wird mehrmals wiederholt, und die Geschwindigkeit und Höhe der Armbewegung werden sorgfältig kontrolliert, um die Tests konsistent zu halten.

Intervention Standard-Feedback

Teilnehmer, die Standard-Feedback erhalten, werden durch verbale Anweisungen und manuelle Hinweise des Untersuchers angeleitet, um ihnen zu helfen, während der Übungen die richtigen Muskeln zu aktivieren.

Ultraschall-Feedback

Teilnehmer in der Ultraschallgruppe sehen ihre Muskeln auf einem Bildschirm kontrahieren, während sie die gleichen Übungen durchführen. Der Untersucher erklärt, wie der Muskel auf dem Bildschirm aussehen sollte, und gibt Hinweise, um den Teilnehmern zu helfen, die Muskelaktivierung zu steigern.

Test der maximalen Muskelanstrengung

Am Ende des Tests führen die Teilnehmer kurze maximale Muskelkontraktionen durch, damit Forscher die Muskelaktivitätsniveaus der einzelnen Personen auf standardisierte Weise vergleichen können.

Datenanalyse

Muskelaktivitätssignale werden mit spezieller Software verarbeitet, um die durchschnittlichen Muskelaktivierungsniveaus während jeder Aufgabe zu bestimmen. Die Hauptergebnisse werden sein:

Wie aktiv der Serratus anterior und der untere Trapezius sind

Wie viel Raum im Schultergelenk vorhanden ist

Statistische Tests werden verwendet, um die Ergebnisse zwischen den Gruppen sowie vor und nach dem Training zu vergleichen.

Warum diese Studie wichtig ist

Diese Studie könnte helfen festzustellen, ob Ultraschall-Feedback wirksamer ist als Standardanweisungen, um die Schultermuskelfunktion zu verbessern. Die Ergebnisse könnten Klinikern ein weiteres Werkzeug an die Hand geben, um Schulterschmerzen besser zu behandeln und die Bewegung zu verbessern, insbesondere für Menschen, die Schwierigkeiten haben, wichtige Schultermuskeln zu aktivieren.

Erstellen Sie eine Version der Einwilligungserklärung in einfacher Sprache

Sagen Sie mir einfach die Zielgruppe.