SUPPORT+ 진행성 암을 위한 디지털 자가 관리 및 임상 지원 (SUPPORT+)

말기 암 환자는 종종 건강 관련 삶의 질에 부정적인 영향을 미치며, 불필요한 응급실 방문과 입원으로 이어질 수 있는 상당한 신체적 및 심리적 증상 부담을 경험합니다. 디지털 증상 모니터링 도구는 증상 악화를 조기에 식별하고 적시에 개입하는 데 도움이 될 수 있으나, 완화 치료 대상군에서의 증거는 여전히 제한적입니다.

이 다기관 무작위 대조 시험은 증상 모니터링을 위한 모바일 애플리케이션인 SUPPORT+(자동화된 자가 관리 지침 및 간호사 추적 관찰 포함)를 기존 완화 치료에 추가하는 것이 말기 암 성인 환자의 환자 보고 결과와 의료 이용률을 개선할 수 있는지 평가했습니다.

홍콩의 6개 공립병원 완화 치료 클리닉에서 추적 관찰을 받으며 추가 전신 항암 치료를 추구하지 않기로 결정한 18세 이상의 말기 악성 종양을 가진 지역사회 거주 성인이 모집되었습니다. 적격 참가자는 스마트폰을 소유하고, 충분한 인지 능력을 바탕으로 동의를 제공하며, 애플리케이션 알림을 받을 의사가 있고, 말기 암 관련 증상을 최소 한 가지 이상 보고해야 했습니다. 추정 기대 여명이 3개월 미만이거나 Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태가 3을 초과하는 환자는 제외되었습니다. 참가자가 애플리케이션을 독립적으로 사용할 수 없는 경우, 보호자는 대리 사용자 역할을 할 수 있었습니다.

참가자는 1:1 비율로 중재 그룹(SUPPORT+ 및 기존 치료) 또는 기존 치료 그룹에 무작위 배정되었습니다. 무작위 배정은 연령, 만성 오피오이드 사용, 애플리케이션 사용자(환자 또는 보호자 대리)에 따라 층화되었습니다. 일상적인 완화 치료를 제공하는 임상의는 그룹 배정에 대해 알지 못했습니다.

모든 참가자는 일반적인 임상 관행에 따라 표준 완화 치료를 받았습니다. 중재 그룹의 참가자는 추가로 18주 동안 SUPPORT+ 모바일 애플리케이션에 대한 전체 접근 권한을 받았습니다. 주간 알림은 Integrated Palliative Care Outcome Scale(IPOS)을 사용한 증상 보고를 촉진했습니다. 각 제출 후, 참가자는 자동화된 증상별 자가 관리 조언을 받았습니다. 심각한 증상을 포함한 보고서는 완화 치료 간호사에게 실시간 경보를 트리거했으며, 간호사는 근무 시간 동안 참가자에게 연락하여 약물 조언, 자가 관리 전략, 신속한 클리닉 검토 또는 적절한 경우 긴급 치료 권고를 포함한 임상 지침을 제공했습니다. 참가자는 또한 근무 시간 동안 애플리케이션을 통해 간호사와 연락을 시작할 수 있었습니다.

평가는 기준선, 9주차, 18주차에 수행되었습니다. 주요 결과는 EQ-5D-5L 유틸리티 점수로 측정된 건강 관련 삶의 질의 변화였습니다. 2차 결과에는 자가 평가 건강 상태(EQ-VAS), 만성 질환 관리 자기 효능감, ECOG 수행 상태, 응급실 방문, 입원, 입원 기간 및 사전 의료 지시서 완성이 포함되었습니다. 의료 이용률 데이터는 전자 의료 기록에서 검색되었습니다.