운동과 단백질 효율성 in T2D (ADA)

1. 등록, 동의서, 그리고 선별 설문지: 연구 등록 전에, 참가자들은 REDCap 시스템을 통해 e-Consent 프레임워크로 제공되는 동의서 디지털 복사본을 읽도록 요청받을 것입니다. 문서를 읽은 후 연구에 관한 질문이 있는 참가자는 동의서를 제공하기 전에 연구팀에 문의하도록 권장됩니다. 동의서를 제공하면, 참가자들은 REDCap를 통해 연구 적격성을 평가하기 위해 설계된 설문지가 포함된 이메일을 받게 됩니다. 구체적으로, 참가자들은 건강 및 의료 기록 설문지, 신체 활동 준비도 설문지(PARQ), 국제 신체 활동 설문지 장형(IPAQ), 그리고 Godin-Shephard 여가 시간 신체 활동 설문지(LTPAQ)를 작성하도록 요청받을 것입니다. 설문지의 정보는 제외 기준을 평가하는 데 사용될 것이며, IPAQ는 기초 습관적 활동 수준을 평가하는 데 사용될 것입니다. 이 설문지들을 완료하면, 연구팀은 응답을 검토하고 적격성을 결정할 것입니다.
2. 예비 테스트 1일차:

2.1 준비: 참가자들은 밤새 단식(~10시간, 열량이 있는 음식/음료 섭취 없음) 후 예비 테스트 세션에 도착하며, 이전 72시간 동안 운동을 삼가야 합니다.

3.2 심폐 체력 평가: 최대 유산소 능력과 최대 심박수(HR)는 준최대 등급 고정 자전거 운동 테스트를 사용하여 추정될 것입니다. 간단히, 참가자들은 워밍업으로 0kg 저항에서 50의 케이던스를 유지하며 3분 동안 페달을 밟을 것입니다. 그런 다음, 연구원들은 참가자에게 0.5kg 저항에서 동일한 케이던스를 유지하며 3-4분 동안 또는 안정 상태에 도달할 때까지 페달을 밟도록 할 것입니다. 저항은 참가자가 연령 예측 최대 심박수(220-연령)의 85%에 도달할 때까지 3-4분마다 증가됩니다.

3.3 근육 성능(1RM 및 파워 테스트): 최대 근력은 다리 신전, 레그 프레스, 레그 컬, 체스트 프레스, 숄더 프레스, 시티드 풀다운, 그리고 시티드 로우 기계에서 10회 최대(10-RM)를 사용하여 평가될 것입니다. 자신이 선택한 저항과 속도로 고정 자전거에서 5분간 워밍업 후, 참가자들은 자신이 10회 들 수 있다고 생각하는 중량의 약 50%로 8-10회 세트를 수행할 것입니다. 각 시도 사이에 1-2분의 휴식이 주어질 것입니다. 다음 세트는 참가자가 10회 들 수 있다고 생각하는 중량의 약 90%가 될 것입니다. 연구원들은 참가자가 더 이상 들 수 없을 때까지 한 번에 2.5-5.0%씩 점진적으로 중량을 증가시킬 것입니다. 최대 시도 횟수 사이와 운동 사이에 2분의 휴식이 제공될 것입니다.

3.3.5 HUMAC NORM 등속성 역학 측정기(CSMi, Stoughton, Massachusetts)는 구심성 테스트와 최대 자발적 수축(MVC)에서 최대 토크, 평균 작업량, 그리고 평균 파워를 평가하는 데 사용될 것입니다. 각 참가자는 무릎을 굽힌 상태로 똑바로 앉게 될 것입니다. 우세한 다리의 정강이는 벨크로 스트랩을 사용하여 패딩 처리된 단단한 금속 막대에 고정될 것입니다. 표준화된 구두 격려와 함께, 참가자들은 최대 무릎 신전 토크를 결정하기 위해 최소 60초의 휴식을 두고 짧은 최대 자발적 등척성 수축(MVC)을 수행할 것입니다. 무릎 신전근의 최대 파워는 60도/초를 포함한 여러 테스트 속도에서 2세트의 4회 최대 등속성 무릎 신전을 사용하여 얻어질 것입니다. 각 속도에서 전체 운동 범위에 걸쳐 가능한 한 강하고 빠르게 차도록 강한 구두 격려가 제공될 것입니다. 참가자들은 파워 평가 동안 근육 피로를 최소화하기 위해 4회 수축 세트 후 최소 60초 동안 휴식할 것입니다.

4. 예비 테스트 3일차: 식이 효율성 시험 4.1 준비: 시험 3일 전, 참가자들은 3일치의 표준화된 식사를 받고 제조업체의 지침에 따라 식사를 준비하도록 지시받을 것입니다. 참가자들은 밤새 단식(~10시간, 열량이 있는 음식/음료 섭취 없음) 후 예비 테스트 세션에 도착하며, 이전 72시간 동안 운동을 삼가야 합니다.

5.2 혈액 채취: 반복적인 혈액 샘플링을 위해 손이나 팔 정맥에 정맥 카테터가 삽입될 것입니다. 혈액 샘플은 각 장내 미생물군 시험(훈련 전과 후) 동안 10개의 시간 지점(-30, 0, 30, 60, 90, 120, 150, 180, 240, 그리고 300분)에서 수집될 것입니다.

5.3 지중해식 모델 식사: 시간 지점 0에서, 참가자들은 ~30 MPE로 L-[ring-13C6] 페닐알라닌이 강화된 ~20g의 단백질을 섭취하도록 요청받을 것입니다. 이 식사의 아미노산과 지방 구성은 ~3.05 온스의 연어 필레를 기반으로 모델링될 것입니다.

6. 대변 수집 대변 샘플 수집 키트가 참가자들에게 제공되며, 그들은 식후 장내 미생물군 추적자 시험(5.0) 후 생성된 첫 번째 대변을 수집하도록 요청받을 것입니다. 참가자들은 2회의 대변 수집(테스트 전 1회, 테스트 후 1회) 각각 전에 3일간 통제된 식이를 따르도록 요청받을 것이며, 샘플은 다음 연구 방문 시 실험실로 전달될 것입니다.

7.0 운동 훈련: 7.1 근력 훈련: 근력 훈련 날에, 참가자들은 각 훈련 세션 전에 고정 자전거에서 5분간 워밍업할 것입니다. 훈련 세션은 레그 프레스, 레그 익스텐션, 그리고 레그 컬 기계에서 1-3세트로 구성될 것입니다. 또한, 참가자들은 교대 훈련 날에 가이드 기계(시티드 체스트 프레스, 시티드 숄더 프레스, 시티드 로우)에서 상체 운동을 수행하도록 요청받을 것입니다. 모든 세션은 2-3일 간격으로 분리될 것입니다. 훈련 강도는 점진적이며 개인의 편안한 수준을 기반으로 할 것입니다. 훈련 첫 주(0주차) 동안, 훈련 강도는 ~60% 1회 최대(1RM)(10-15회)에서 ~70% 1RM(10-12회)으로 점진적으로 증가될 것입니다.

7.2 지구력 훈련: 유산소 기반 훈련을 위해, 감독된 운동 세션은 고정 자전거에서 진행될 것입니다. 운동 강도는 Borg의 원래 척도(6-20점)를 사용하여 심박수(HR)와 주관적 운동 강도(RPE)로 조절될 것입니다. 운동 강도는 점진적일 것입니다: 1-3주차는 30분 동안 50-60% HR; 4-6주차는 40분 동안 50-60%; 7-9주차는 50분 동안 60-70%; 10-12주차는 60분 동안 60-70%.

8. 심리 평가 각 대면 운동 날에, 참가자들은 여러 심리적 웰빙 설문지를 사용하여 평가될 것입니다. 국제 성격 항목 풀(IPIP-50)은 5요인 모델(경험에 대한 개방성, 성실성, 외향성, 친화성, 그리고 신경증/정서적 안정성)의 50항목 평가입니다. 또한, PRETIE-Q는 운동 강도에 대한 개인적 선호도와 그것에 대한 인지된 내성을 평가하기 위해 설계된 16항목 설문지입니다. 성향적 회복력 척도(DRS-15)는 참가자들의 회복력을 평가하는 데 사용될 것이며, 병원 불안 및 우울 척도(HADS)는 지난 7일 동안의 불안 및 우울 증상의 심각성을 평가하는 데 사용되는 14항목 도구입니다. 이를 전자적으로 또는 종이로 수행할 수 있는 옵션이 제공될 것입니다.