Oefening en Eiwitefficiëntie bij T2D (ADA)

1. Inschrijving, geïnformeerde toestemming en screeningsvragenlijsten: Voorafgaand aan de studie-inschrijving wordt deelnemers gevraagd een digitale kopie van een geïnformeerde toestemmingsdocument te lezen, aangeboden via het e-Consent-framework via het Research Electronic Data Capture (REDCap)-systeem. Als deelnemers na het lezen van het document vragen hebben over de studie, worden ze aangemoedigd contact op te nemen met het onderzoeksteam voordat ze geïnformeerde toestemming verlenen. Na het verlenen van geïnformeerde toestemming ontvangen deelnemers een e-mail met vragenlijsten die zijn ontworpen om de studiegeschiktheid te beoordelen via REDCap. Specifiek wordt deelnemers gevraagd een gezondheids- en medische geschiedenisvragenlijst, een fysieke activiteitenbereidheidsvragenlijst (PARQ), de International Physical Activity Questionnaire Long Form (IPAQ) en de Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire (LTPAQ) in te vullen. Informatie van de vragenlijsten wordt gebruikt om uitsluitingscriteria te beoordelen, en de IPAQ wordt gebruikt om het basislijnniveau van gewoonlijke activiteit te beoordelen. Na voltooiing van deze vragenlijsten beoordeelt het onderzoeksteam de antwoorden en bepaalt de geschiktheid.
2. Voorbereidende testdag 1:

2.1 Voorbereiding: Deelnemers komen voor de voorbereidende testsessie na een nacht vasten (~10 uur geen calorisch voedsel/drankjes geconsumeerd) en na 72 uur geen lichaamsbeweging te hebben gedaan.

3.2 Beoordeling van cardiorespiratoire fitheid: De piek aerobe capaciteit en maximale hartslag (HR) worden geschat met behulp van een submaximale graduele stationaire fietstest. Kort gezegd trappen deelnemers 3 minuten tegen een weerstand van 0 kg, waarbij ze een cadans van 50 aanhouden als warming-up. Vervolgens laten de onderzoekers de deelnemer 3-4 minuten trappen, of totdat een stabiele toestand is bereikt, bij 0,5 kg, waarbij dezelfde cadans wordt aangehouden. De weerstand wordt elke 3-4 minuten verhoogd totdat de deelnemer 85% van de leeftijdsgerelateerde maximale hartslag (220-leeftijd) bereikt.

3.3 Spierprestatie (1RM en krachttest): maximale kracht wordt beoordeeld met een 10-repetitie maximum (10-RM) op een beenstrekker, leg press, beencurl, chest press, shoulder press, seated pulldown en seated row machines. Na een warming-up van 5 minuten op een hometrainer met een zelfgekozen weerstand en snelheid, voeren deelnemers een set van 8-10 herhalingen uit met ongeveer 50% van wat ze denken 10 keer te kunnen tillen. Er wordt 1-2 minuten rust gegeven tussen elke poging. De volgende set is ongeveer 90% van wat de deelnemer denkt tien keer te kunnen tillen. Onderzoekers verhogen het gewicht geleidelijk met 2,5-5,0% totdat de deelnemer het niet meer kan tillen. Er wordt twee minuten rust gegeven tussen het maximale aantal pogingen en tussen oefeningen.

3.3.5 De HUMAC NORM Isokinetische Dynamometer (CSMi, Stoughton, Massachusetts) wordt gebruikt om piekkoppel, gemiddelde arbeid en gemiddeld vermogen in concentrische tests en maximale vrijwillige contractie (MVC) te beoordelen. Elke deelnemer zit rechtop, met de knie gebogen. Het onderbeen van het dominante been wordt vastgemaakt aan een gepolsterde, stijve metalen staaf met behulp van een klittenband. Met gestandaardiseerde verbale aanmoediging voeren deelnemers korte maximale vrijwillige isometrische contracties (MVC) uit, gescheiden door minstens 60 seconden rust, om het maximale knie-extensiekoppel te bepalen. Maximaal vermogen van de kniestrekspieren wordt verkregen bij verschillende testsnelheden met behulp van 2 sets van 4 maximale isokinetische knie-extensies, inclusief bij een snelheid van 60 graden/s. Er wordt sterke verbale aanmoediging gegeven om zo hard en zo snel mogelijk te trappen door het volledige bewegingsbereik voor elke snelheid. Deelnemers rusten minstens 60 seconden na elke set van 4 contracties om spiervermoeidheid tijdens de krachtbeoordeling te minimaliseren.

4. Voorbereidende testdag 3: Dieetefficiëntietest 4.1 Voorbereidingen: 3 dagen voor de test ontvangen deelnemers 3 dagen aan gestandaardiseerde maaltijden en krijgen instructies om maaltijden te bereiden volgens de instructies van de fabrikant. Deelnemers komen voor de voorbereidende testsessie na een nacht vasten (~10 uur, geen calorisch voedsel/drankjes geconsumeerd) en na 72 uur geen lichaamsbeweging te hebben gedaan.

5.2 Bloedafname: Een intraveneuze katheter wordt geplaatst in een hand- of armader voor herhaalde bloedafname. Bloedmonsters worden verzameld op 10 tijdstippen (-30, 0, 30, 60, 90, 120, 150, 180, 240 en 300 minuten) tijdens elke darmmicrobioomtest (voor en na training).

5.3 Mediterraan-gebaseerde gemodelleerde maaltijd: Op tijdstip 0 wordt deelnemers gevraagd ongeveer 20 g eiwit verrijkt met L-[ring- 13C6] Fenylalanine tot ongeveer 30 MPE in te nemen. De aminozuur- en vetsamenstelling van deze maaltijd is gemodelleerd op basis van ongeveer 3,05 oz zalmfilet.

6. Fecale verzameling Een kit voor het verzamelen van fecale monsters wordt aan deelnemers verstrekt, en ze wordt gevraagd de eerste ontlasting te verzamelen die wordt geproduceerd na de postprandiale darmmicrobiota-tracertest (5.0). Deelnemers wordt gevraagd zich te houden aan een driedaags gecontroleerd dieet voorafgaand aan elk van de 2 fecale verzamelingen (1x voor testen, 1x na testen), en monsters worden afgeleverd in het lab tijdens hun volgende studiebezoek.

7.0 Oefentraining: 7.1 Krachttraining: Op krachttrainingsdagen warmen deelnemers 5 minuten op op een hometrainer voor elke trainingssessie. De trainingssessie bestaat uit 1-3 sets op de leg press, beenstrekker en beencurl machines. Daarnaast wordt deelnemers gevraagd bovenlichaamoefeningen te doen op geleide machines (seated chest press, seated shoulder press, seated row) op afwisselende trainingsdagen. Alle sessies worden gescheiden door 2-3 dagen. De trainingsintensiteit is progressief en gebaseerd op individuele comfortniveaus. Tijdens de eerste trainingsweek (week 0) wordt de trainingsintensiteit geleidelijk verhoogd van ongeveer 60% 1 Repetition Max (1RM) (10-15 herhalingen) tot ongeveer 70% 1RM (10-12 herhalingen).

7.2 Duurtraining: Voor aerobe training vinden begeleide trainingssessies plaats op een hometrainer. Trainingsintensiteit wordt gecontroleerd door hartslag (HR) en Rate of Perceived Exertion (RPE) met behulp van de oorspronkelijke schaal van Borg (6-20 punten). Trainingsintensiteit is progressief: weken 1-3 zijn 50-60% HR gedurende 30 minuten; weken 4-6, 50-60% gedurende 40 minuten; weken 7-9, 60-70% gedurende 50 minuten; weken 10-12, 60-70% gedurende 60 minuten.

8. Psychologische evaluatie Tijdens elke persoonlijke oefendag worden deelnemers geëvalueerd met behulp van verschillende psychologisch welzijnsvragenlijsten. De International Personality Item Pool (IPIP-50) is een 50-item beoordeling van het Vijf-Factoren Model (Openheid voor Ervaring, Consciëntieusheid, Extraversie, Vriendelijkheid en Neuroticisme/Emotionele Stabiliteit). Daarnaast is de PRETIE-Q een 16-item vragenlijst ontworpen om persoonlijke voorkeuren voor trainingsintensiteit en waargenomen tolerantie ervoor te beoordelen. De Dispositional Resilience Scale (DRS-15) wordt gebruikt om de veerkracht van deelnemers te beoordelen, en de Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), een 14-item instrument gebruikt om de ernst van angst- en depressieve symptomen in de afgelopen 7 dagen te beoordelen. De optie om deze elektronisch of op papier te doen wordt gegeven.