Motion og proteineffektivitet i T2D (ADA)

1. Indskrivning, informeret samtykke og screeningsspørgeskemaer: Før studietilmelding vil deltagerne blive bedt om at læse en digital kopi af et informeret samtykkedokument, som leveres via e-Consent-rammen gennem Research Electronic Data Capture (REDCap)-systemet. Hvis deltagerne har spørgsmål om studiet efter at have læst dokumentet, vil de blive opfordret til at kontakte forskningsteamet, før de giver informeret samtykke. Efter at have givet informeret samtykke vil deltagerne modtage en e-mail med spørgeskemaer designet til at vurdere studieegnethed via REDCap. Specifikt vil deltagerne blive bedt om at udfylde et spørgeskema om sundhed og medicinsk historie, et spørgeskema om fysisk aktivitetsklarhed (PARQ), International Physical Activity Questionnaire Long Form (IPAQ) og Godin-Shephard Leisure-Time Physical Activity Questionnaire (LTPAQ). Information fra spørgeskemaerne vil blive brugt til at vurdere eksklusionskriterier, og IPAQ vil blive brugt til at vurdere baseline vanemæssig aktivitetsniveau. Efter afslutning af disse spørgeskemaer vil forskningsteamet gennemgå svarene og fastslå egnethed.
2. Forberedende testdag 1:

2.1 Forberedelse: Deltagerne ankommer til den forberedende testsession efter en nattefastning (~10 timer uden kalorieholdige fødevarer/drikkevarer) og efter at have undladt motion i de foregående 72 timer.

3.2 Vurdering af kardiorespiratorisk fitness: Peak iltoptagelse og maksimal puls (HR) vil blive estimeret ved hjælp af en submaksimal gradvis stationær cykeltest. Kort fortalt vil deltagerne cykle i 3 minutter med en modstand på 0 kg og opretholde en kadence på 50 som opvarmning. Derefter vil forsøgslederne lade deltageren cykle i 3-4 minutter, eller indtil en stabil tilstand er nået, ved 0,5 kg, mens den samme kadence opretholdes. Modstanden øges hver 3-4. minut indtil deltageren når 85 % af aldersforudsagt maksimal puls (220-alder).

3.3 Muskelydtest (1RM og power-test): Maksimal styrke vil blive vurderet ved hjælp af en 10-repetitions maksimum (10-RM) på benstrækker, bænkpres, bencurl, brystpres, skulderpres, siddende pulldown og siddende row maskiner. Efter en 5-minutters opvarmning på en stationær cykel med en selvvalgt modstand og hastighed, vil deltagerne udføre et sæt på 8-10 gentagelser ved cirka 50 % af, hvad de tror, de kan løfte 10 gange. Der gives 1-2 minutters pause mellem hvert forsøg. Det næste sæt vil være omkring 90 % af, hvad deltageren mener, de kan løfte ti gange. Forsøgslederne vil gradvist øge vægten med 2,5-5,0 % ad gangen, indtil deltageren ikke længere kan løfte den. Der gives to minutters pause mellem det maksimale antal forsøg og mellem øvelserne.

3.3.5 HUMAC NORM Isokinetisk Dynamometer (CSMi, Stoughton, Massachusetts) vil blive brugt til at vurdere peak drejningsmoment, gennemsnitligt arbejde og gennemsnitlig effekt i koncentriske tests og maksimal frivillig kontraktion (MVC). Hver deltager vil sidde oprejst med knæet bøjet. Skinnebenet på det dominante ben vil blive fastgjort til en polstret, stiv metalstang ved hjælp af en Velcro-strop. Med standardiseret verbal opmuntring vil deltagerne udføre korte maksimale frivillige isometriske kontraktioner (MVC), adskilt af mindst 60 sekunders pause, for at bestemme maksimal knæstrækkerdrejningsmoment. Maksimal effekt af knæstrækkerne vil blive opnået ved flere testhastigheder ved hjælp af 2 sæt med 4 maksimale isokinetiske knæstrækninger, inklusive ved en hastighed på 60 grader/s. Der vil blive givet stærk verbal opmuntring til at sparke så hårdt og hurtigt som muligt gennem hele bevægelsesområdet for hver hastighed. Deltagerne vil hvile i mindst 60 sekunder efter hvert sæt med 4 kontraktioner for at minimere muskeltræthed under effektvurderingen.

4. Forberedende testdag 3: Kosteffektivitetsforsøg 4.1 Forberedelser: 3 dage før forsøget vil deltagerne modtage 3 dages standardiserede måltider og blive instrueret i at tilberede måltider baseret på producentens instruktioner. Deltagerne ankommer til den forberedende testsession efter en nattefastning (~10 timer, ingen kalorieholdige fødevarer/drikkevarer) og efter at have undladt motion i de foregående 72 timer.

5.2 Blodindsamling: En intravenøs kateter vil blive placeret i en hånd- eller armvene til gentagne blodprøver. Blodprøver vil blive indsamlet på 10 tidspunkter (-30, 0, 30, 60, 90, 120, 150, 180, 240 og 300 minutter) under hvert tarmmikrobiomforsøg (før og efter træning).

5.3 Middelhavsbaseret modelleret måltid: Ved tidspunkt 0 vil deltagerne blive bedt om at indtage ~20 g protein beriget med L-[ring- 13C6] Phenylalanin til ~30 MPE. Aminosyre- og fedtsammensætningen af dette måltid vil blive modelleret baseret på ~3,05 oz laksefilet.

6. Afføringsindsamling Et afføringsprøveindsamlingssæt vil blive givet til deltagerne, og de vil blive bedt om at indsamle den første afføring produceret efter det postprandiale tarmmikrobiom-sporstofsforsøg (5.0). Deltagerne vil blive bedt om at overholde en tre-dages kontrolleret kost før hver af 2 afføringsindsamlinger (1x før test, 1x efter test), og prøverne vil blive afleveret til laboratoriet ved deres næste studiebesøg.

7.0 Motionstræning: 7.1 Styrketræning: På styrketræningsdage vil deltagerne varme op på en stationær cykel i 5 minutter før hver træningssession. Træningssessionen vil bestå af 1-3 sæt på bænkpres-, benstrækker- og bencurlmaskiner. Derudover vil deltagerne blive bedt om at udføre overkropsøvelser på guidede maskiner (siddende brystpres, siddende skulderpres, siddende row) på skiftende træningsdage. Alle sessioner vil være adskilt med 2-3 dage. Træningsintensiteten vil være progressiv og baseret på individuelle komfortniveauer. I den første uge af træningen (uge 0) vil træningsintensiteten gradvist øges fra ~60 % 1 Repetition Max (1RM) (10-15 gentagelser) til ~70 % 1RM (10-12 gentagelser).

7.2 Udholdenhedstræning: For aerob-baseret træning vil overvågede motionssessioner finde sted på en stationær cykel. Træningsintensiteten vil blive kontrolleret ved hjælp af puls (HR) og Rate of Perceived Exertion (RPE) ved hjælp af Borgs originale skala (6-20 point). Træningsintensiteten vil være progressiv: uge 1-3 vil være 50-60 % HR i 30 minutter; uge 4-6, 50-60 % i 40 minutter; uge 7-9, 60-70 % i 50 minutter; uge 10-12, 60-70 % i 60 minutter.

8. Psykologisk vurdering Under hver personlig motionsdag vil deltagerne blive evalueret ved hjælp af flere psykologiske trivselsspørgeskemaer. International Personality Item Pool (IPIP-50) er en 50-punkts vurdering af Fem-Faktor Modellen (Åbenhed for oplevelser, Samvittighedsfuldhed, Ekstraversion, Venlighed og Neuroticisme/Følelsesmæssig stabilitet). Derudover er PRETIE-Q et 16-punkts spørgeskema designet til at vurdere personlige præferencer for træningsintensitet og opfattet tolerance for den. Dispositional Resilience Scale (DRS-15) vil blive brugt til at vurdere deltagernes modstandsdygtighed, og Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), et 14-punkts instrument brugt til at vurdere sværhedsgraden af angst- og depressionssymptomer i de seneste 7 dage. Der vil blive givet mulighed for at gøre disse elektronisk eller på papir.