Esercizio ed Efficienza Proteica nel Diabete di Tipo 2 (ADA)

1. Reclutamento, Consenso Informato e Questionari di Screening: Prima del reclutamento nello studio, ai partecipanti verrà chiesto di leggere una copia digitale del documento di consenso informato fornito tramite il framework e-Consent attraverso il sistema Research Electronic Data Capture (REDCap).
   Se i partecipanti avessero domande sullo studio dopo aver letto il documento, saranno incoraggiati a contattare il team di ricerca prima di fornire il consenso informato.
   Dopo aver fornito il consenso informato, i partecipanti riceveranno un'email contenente questionari progettati per valutare l'idoneità allo studio tramite REDCap.
   Nello specifico, ai partecipanti verrà chiesto di compilare un questionario sulla salute e la storia medica, un questionario di idoneità all'attività fisica (PARQ), il Questionario Internazionale sull'Attività Fisica in forma lunga (IPAQ) e il Questionario sull'Attività Fisica nel Tempo Libero Godin-Shephard (LTPAQ).
   Le informazioni dei questionari saranno utilizzate per valutare i criteri di esclusione, e l'IPAQ sarà utilizzato per valutare il livello di attività abituale basale.
   Al completamento di questi questionari, il team di ricerca esaminerà le risposte e determinerà l'idoneità.
2. Giorno 1 di Test Preliminare:

2.1 Preparazione: I partecipanti arriveranno per la sessione di test preliminari dopo un digiuno notturno (~10 ore senza consumo di cibi/bevande caloriche) e avendo evitato esercizio fisico per le 72 ore precedenti.

3.2 Valutazione della fitness cardiorespiratoria: La capacità aerobica massima e la frequenza cardiaca massima (FC) saranno stimate utilizzando un test di esercizio graduale submassimale su cyclette.
In breve, i partecipanti pedaleranno per 3 minuti a una resistenza di 0 kg, mantenendo una cadenza di 50 come riscaldamento.
Quindi, gli investigatori faranno pedalare il partecipante per 3-4 minuti, o fino al raggiungimento di uno stato stazionario, a 0,5 kg, mantenendo la stessa cadenza.
La resistenza viene aumentata ogni 3-4 minuti fino a quando il partecipante raggiunge l'85% della frequenza cardiaca massima prevista per età (220 - età).

3.3 Prestazione Muscolare (Test di 1RM e potenza): la forza massima sarà valutata utilizzando un massimo di 10 ripetizioni (10-RM) su macchine per estensione delle gambe, pressa per le gambe, curl per le gambe, pressa per il petto, pressa per le spalle, lat machine e rematore seduto.
Dopo un riscaldamento di 5 minuti su cyclette a una resistenza e velocità auto-selezionate, i partecipanti eseguiranno una serie di 8-10 ripetizioni a circa il 50% di quello che pensano di poter sollevare 10 volte.
Verrà dato un riposo di 1-2 minuti tra ogni tentativo.
La serie successiva sarà a circa il 90% di quello che il partecipante crede di poter sollevare dieci volte.
Gli investigatori aumenteranno gradualmente il peso del 2,5-5,0%
alla volta fino a quando il partecipante non sarà più in grado di sollevarlo.
Verrà fornito un riposo di due minuti tra il numero massimo di tentativi e tra gli esercizi.

3.3.5
Il Dinamometro Isocinetico HUMAC NORM (CSMi, Stoughton, Massachusetts) sarà utilizzato per valutare la coppia di picco, il carico di lavoro medio e la potenza media nei test concentrici e la contrazione volontaria massima (MVC).
Ogni partecipante sarà seduto in posizione eretta, con il ginocchio piegato.
La gamba dominante sarà fissata a una barra metallica rigida imbottita utilizzando una cinghia in Velcro.
Con incoraggiamento verbale standardizzato, i partecipanti eseguiranno brevi contrazioni volontarie isometriche massimali (MVC), separate da almeno 60 secondi di riposo, per determinare la coppia massima di estensione del ginocchio.
La potenza massima dei muscoli estensori del ginocchio sarà ottenuta a diverse velocità di test utilizzando 2 serie di 4 estensioni isocinetiche massimali del ginocchio, inclusa una velocità di 60 gradi/s.
Verrà fornito un forte incoraggiamento verbale per calciare il più forte e veloce possibile per tutta l'ampiezza del movimento per ogni velocità.
I partecipanti riposeranno per almeno 60 secondi dopo ogni serie di 4 contrazioni per minimizzare l'affaticamento muscolare durante la valutazione della potenza.

4. Giorno 3 di test preliminare: Prova di efficienza dietetica 4.1 Preparazioni: 3 giorni prima della prova, i partecipanti riceveranno pasti standardizzati per 3 giorni e saranno istruiti a preparare i pasti secondo le istruzioni del produttore.
I partecipanti arriveranno per la sessione di test preliminari dopo un digiuno notturno (~10 ore, senza consumo di cibi/bevande caloriche) e dopo aver evitato esercizio fisico per le 72 ore precedenti.

5.2 Prelievo di Sangue: Un catetere endovenoso sarà posizionato in una vena della mano o del braccio per prelievi di sangue ripetuti.
I campioni di sangue saranno raccolti in 10 momenti (-30, 0, 30, 60, 90, 120, 150, 180, 240 e 300 minuti) durante ogni prova del microbioma intestinale (pre- e post-allenamento).

5.3 Pasto modellato sulla dieta mediterranea: Al momento 0, ai partecipanti verrà chiesto di ingerire ~20 g di proteine arricchite con L-[anello-13C6] Fenilalanina a ~30 MPE.
La composizione di aminoacidi e grassi di questo pasto sarà modellata su circa 3,05 once di filetto di salmone.

6. Raccolta Fecale Un kit per la raccolta di campioni fecali sarà fornito ai partecipanti, e verrà loro chiesto di raccogliere il primo campione di feci prodotto dopo la prova del tracciante del microbiota intestinale postprandiale (5.0).
Ai partecipanti verrà chiesto di aderire a una dieta controllata di tre giorni prima di ciascuna delle 2 raccolte fecali (1x pre-test, 1x post-test), e i campioni saranno consegnati al laboratorio alla loro prossima visita di studio.

7.0 Allenamento Fisico: 7.1 Allenamento di Forza: Nei giorni di allenamento di forza, i partecipanti si riscalderanno su una cyclette per 5 minuti prima di ogni sessione di allenamento.
La sessione di allenamento consisterà in 1-3 serie sulle macchine per pressa delle gambe, estensione delle gambe e curl delle gambe.
Inoltre, ai partecipanti verrà chiesto di eseguire esercizi per la parte superiore del corpo su macchine guidate (pressa per il petto seduto, pressa per le spalle seduto, rematore seduto) nei giorni di allenamento alternati.
Tutte le sessioni saranno separate da 2-3 giorni.
L'intensità dell'allenamento sarà progressiva e basata sui livelli di comfort individuali.
Durante la prima settimana di allenamento (settimana 0), l'intensità dell'allenamento sarà gradualmente aumentata da ~60% 1 Ripetizione Massima (1RM) (10-15 ripetizioni) a ~70% 1RM (10-12 ripetizioni).

7.2 Allenamento di Resistenza: Per l'allenamento di tipo aerobico, le sessioni di esercizio supervisionate avverranno su una cyclette.
L'intensità dell'esercizio sarà controllata dalla frequenza cardiaca (FC) e dal Tasso di Sforzo Percepito (RPE) utilizzando la scala originale di Borg (6-20 punti).
L'intensità dell'esercizio sarà progressiva: settimane 1-3 saranno al 50-60% della FC per 30 minuti; settimane 4-6, 50-60% per 40 minuti; settimane 7-9, 60-70% per 50 minuti; settimane 10-12, 60-70% per 60 minuti.

8. Valutazione Psicologica Durante ogni giorno di esercizio in presenza, i partecipanti saranno valutati utilizzando diversi questionari sul benessere psicologico.
L'International Personality Item Pool (IPIP-50) è una valutazione di 50 item del Modello dei Cinque Fattori (Apertura all'Esperienza, Coscienziosità, Estroversione, Gradevolezza e Nevroticismo/Stabilità Emotiva).
Inoltre, il PRETIE-Q è un questionario di 16 item progettato per valutare le preferenze personali per l'intensità dell'esercizio e la tolleranza percepita ad esso.
La Dispositional Resilience Scale (DRS-15) sarà utilizzata per valutare la resilienza dei partecipanti, e la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), uno strumento di 14 item utilizzato per valutare la gravità dei sintomi di ansia e depressione negli ultimi 7 giorni.
Sarà data l'opzione di compilarli elettronicamente o su carta.