초음파 유도 하 동결견 주사

이 연구는 만성 어깨 통증과 관절 가동 범위 제한을 주소로 콘야 베이헤킴 교육 및 연구 병원 재활의학과 외래에 내원한 환자 중 포괄적인 평가 후 동결견으로 임상 진단된 환자를 포함할 것입니다. 18세에서 75세 사이로, 어깨 통증이 최소 3개월 이상 지속되고 적절한 감별 진단 후 동결견으로 진단된 연속적인 환자 총 68명이 참여에 동의한 경우 등록될 것입니다. 모든 참가자는 연구 참여에 대한 서면 동의서를 제공할 것입니다. 모든 참가자의 사회인구학적 특성과 임상 검사 소견이 기록될 것입니다.

임상 검사의 일환으로, 환자는 충돌 검사 결과, 드롭 암 사인, 어깨 초음파(예: 유의한 삼출액 존재, 회전근개 파열 등), 단순 방사선 사진을 기반으로 진단 및 감별 진단을 위해 평가될 것입니다. 미리 정의된 포함 및 제외 기준에 따라 평가한 후, 환자는 블록 무작위화를 통해 초음파 유도하 상부견갑 신경 차단 단독 또는 상부견갑 신경 차단과 견봉하 주사의 조합 중 하나를 받도록 무작위 배정될 것입니다.

환자의 사회인구학적 데이터뿐만 아니라 상세한 임상 및 검사 소견과 기초 결과가 기록될 것입니다. 환자에게 그들의 상태에 대해 알려주고, 일상 생활 활동의 수정이 권장될 것입니다. 환자의 통증 표현형(수용성, 신경병성, 수용가소성)은 임상력과 타당화된 설문지를 기반으로 분류될 것이며, 이러한 주사로부터 더 큰 이점을 얻는 통증 유형이 결정될 것입니다.

개별화된 가정 기반 운동 프로그램의 일환으로, 두 그룹의 환자는 자가 제한 통증 역치 내에서 관절 가동 범위 운동, 코드맨 운동, 등척성 강화 운동, 스트레칭을 수행할 것입니다. 가정 운동 프로그램은 의사 또는 물리치료사가 직접 시범을 보여주고, 환자에게 인쇄된 자료가 제공될 것입니다. 운동 준수도는 3주, 6주, 20주 추적 방문 시 평가될 것이며, 필요한 경우 환자에게 전화로 연락하여 운동 프로그램 준수를 지원하고 모니터링할 것입니다. 70% 미만의 준수도를 보이는 환자는 분석에서 제외될 것입니다.

첫 번째 그룹(초음파 유도하 상부견갑 신경 차단 그룹)에서는 문헌에 따라 초음파 유도하 상부견갑 신경 차단(트리암시놀론 20 mg/1 mL + 1% 리도카인 4 mL)이 시행될 것입니다. 두 번째 그룹(상부견갑 신경 차단과 견봉하 주사의 조합 그룹)에서는 환자가 유사하게 초음파 유도하 상부견갑 신경 차단(트리암시놀론 10 mg/0.5 mL + 1% 리도카인 4 mL + 0.5 mL 생리식염수)을 받은 후, 초음파 유도하 견봉하/삼각근 활액낭 주사(트리암시놀론 10 mg/0.5 mL + 1% 리도카인 2.5 mL)를 받을 것입니다. 환자는 자신에게 시행된 이러한 주사의 유형에 대해 눈가림될 것입니다. 첫 번째 주사 후 3주 추적에서, 두 그룹 모두에서 충분한 통증 감소(시각 아날로그 척도에서 3점 미만 감소 또는 50% 미만 감소로 정의됨)를 보이지 않고 진행을 원하는 환자의 경우, 환자와 의사의 공동 결정을 기반으로 동일한 방식으로 반복 주사가 시행될 것입니다.

추가 약물, 추가 주사, 조작과 같은 추가 치료는 환자에게 시행되지 않을 것입니다. 통증 완화를 위해, 환자는 필요 시(하루 2-3회) 파라세타몰 500 mg 정제를 복용할 수 있도록 허용될 것입니다. 통증으로 인한 모든 진통제 사용이 기록될 것입니다. 환자는 추적 평가 24시간 전에 어떠한 진통제도 복용하지 않도록 특별히 지시받을 것입니다. 환자의 통증과 기능적 상태를 평가하기 위해 추적 관찰되며, 주요 및 부차적 결과 측정값은 치료 전(기초선), 6주, 20주의 세 시점에서 기록될 것입니다.

이러한 추적 방문에서, 눈가림된 평가자가 그룹을 평가할 것입니다. 통증 강도는 야간 통증과 동작 시 통증 모두에 대해 시각 아날로그 척도(VAS; 0-10)를 사용하여 평가될 것입니다. 어깨 관절 가동 범위(굴곡, 외전, 내회전 및 외회전)는 각도계를 사용하여 측정될 것입니다. 기능적 상태는 어깨 통증 및 장애 지수(SPADI)를 사용하여 평가될 것입니다. 수면의 질은 단일 항목 간단한 수면 질 척도를 사용하여 평가되고, 기분은 벡 우울 척도를 사용하여 평가될 것입니다.

어깨의 초음파 평가가 오구상완 인대와 견봉하 활액낭 두께를 측정하기 위해 수행되고, 소견이 기록될 것입니다. 모든 잠재적 이상 반응은 추적 기간 동안 면밀히 모니터링되고 문서화될 것입니다. 추가적으로, 환자 만족도(주관적 호전 인상) 수준은 리커트형 설문지(1 = 매우 불만족, 5 = 매우 만족)를 사용하여 평가될 것입니다.