심각한 자폐증을 가진 청소년의 긴장증 특징 관리 (MOCFAPA)

자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 지속적인 사회적 의사소통 및 상호작용의 장애와 함께 제한적이고 반복적인 행동 패턴을 특징으로 하는 이질적인 신경발달 상태입니다. ASD를 가진 개인 중 일부는 심각한 기능적 장애(지속적인 감독 필요), 매우 제한적이거나 없는 언어 능력, 그리고 일반적으로 중증 지적 장애(IQ < 50)로 정의되는 심각한 자폐증 기준을 충족합니다. 심각한 자폐증을 가진 청소년들은 종종 동요, 공격성, 자해 및 현저한 기능적 악화를 포함한 심각한 도전적 행동을 보입니다.

긴장증은 무감동, 무언, 자세 유지, 부정주의, 동요 및 상동적 운동과 같은 다양한 정신운동 장애를 특징으로 하는 복잡한 신경정신과 증후군입니다. 증가하는 증거는 긴장증이 ASD를 가진 청소년 및 젊은 성인, 특히 더 심각한 기능적 장애를 가진 사람들에게 더 빈번하게 발생함을 시사합니다. 자폐증을 가진 개인들의 긴장증 증상은 기초 자폐 행동과 중복되어 인식되지 않을 수 있으며, 이는 진단과 치료의 지연으로 이어질 수 있습니다.

이 개방형 파일럿 연구는 이집트의 심각한 자폐증을 가진 청소년들 사이에서 긴장증 특징의 존재를 탐구하고, 벤조디아제핀 및 전기경련요법(ECT)의 효능과 안전성을 평가하는 것을 목표로 합니다.

이 연구는 이집트 탄타 대학 병원의 정신의학 및 신경학 센터에서 수행될 것입니다. 아동 및 청소년 정신의학 클리닉을 방문하는 심각한 자폐증 진단을 받은 10세에서 19세 사이의 청소년들은 연구 기간 동안 긴장증 특징에 대해 선별될 것입니다. ASD 진단은 DSM-5 기준에 따라 확인되며, 자폐증 진단 관찰 척도 제2판(ADOS-2)을 사용한 표준화된 평가와 함께 스탠포드-비네 지능 척도(제5판)를 사용한 지적 장애 문서화로 지원됩니다.

모든 적격 참가자들은 포괄적인 정신과 평가, 의학적 검사 및 소아 긴장증 평가 척도(PCRS)와 이상 행동 체크리스트(ABC)를 포함한 표준화된 평가를 받을 것입니다. PCRS에서 긴장증에 대해 양성으로 선별되고 중재 단계 기준을 충족하는 참가자들은 비강 내 미다졸람을 사용한 벤조디아제핀 도전 검사가 제공될 것입니다.

양성 벤조디아제핀 도전은 투여 후 30분 이내에 PCRS에서 긴장증 증상이 최소 50% 감소하는 것으로 정의됩니다. 양성 반응을 보인 참가자들은 가장 효과적이고 허용 가능한 용량으로 경구 클로나제팜으로 치료되며, PCRS를 주요 결과 측정으로, ABC를 보조 결과 측정으로 사용하여 2주마다 평가를 통해 3개월 동안 추적 관찰될 것입니다.

벤조디아제핀에 충분한 반응을 보이지 않는 참가자들은 보호자 동의 후 전기경련요법(ECT) 치료가 제공될 것입니다. ECT는 전신 마취 하에 양측 전극 배치와 단파 자극을 사용하여 시행될 것입니다. 급성 치료 과정은 4주 동안 주당 2회 세션으로 구성되며, 임상적 개선을 보인 참가자들에게는 최대 8주 동안 주당 1회의 지속 치료가 이어질 것입니다. 임상적 반응은 PCRS 점수가 최소 50% 감소하는 것으로 정의됩니다. 추적 평가는 3개월 동안 격주로 계속될 것입니다.

안전성 모니터링은 연구 기간 동안 수행되며, 벤조디아제핀 또는 ECT와 관련된 모든 부작용이 문서화될 것입니다. 참여 전 보호자로부터 서면 동의서가 취득될 것이며, 모든 절차는 기관 윤리 위원회가 승인한 윤리 기준에 따라 수행될 것입니다.

이 연구는 이집트 및 아랍 세계에서 심각한 자폐증을 가진 청소년들의 긴장증에 대한 첫 번째 조사를 나타내며, 이 과소 진단되었지만 치료 가능한 상태의 인식과 관리 개선에 기여하는 것을 목표로 합니다.