重度自闭症青少年紧张症特征的管理 (MOCFAPA)

自闭症谱系障碍（ASD）是一种异质性神经发育疾病，其特征为社交沟通和互动方面持续存在障碍，同时伴有刻板和重复的行为模式。 一部分ASD个体符合严重自闭症的诊断标准，定义为严重功能障碍需要持续监护、语言能力极其有限或完全缺失，通常伴有显著智力障碍（IQ<50）。 患有严重自闭症的青少年常表现出严重的挑战性行为，包括躁动、攻击、自伤和显著的功能退化。

紧张症是一种复杂的神经精神综合征，其特征为一系列精神运动障碍，如木僵、缄默、作态、违拗、躁动和刻板动作。 越来越多的证据表明，紧张症在患有ASD的青少年和年轻成人中发生率更高，尤其是那些功能受损更严重的个体。 自闭症患者的紧张症状可能因与基线自闭行为重叠而被忽视，导致诊断和治疗延迟。

这项开放标签试点研究旨在探讨埃及严重自闭症青少年中紧张症特征的存在情况，并评估苯二氮䓬类药物和电休克疗法（ECT）在管理这些症状中的疗效和安全性。

本研究将在埃及坦塔大学医院的神经精神中心进行。 在研究期间，将对就诊于儿童青少年精神科门诊、年龄在10至19岁、诊断为严重自闭症的青少年进行紧张症特征筛查。 ASD的诊断将根据DSM-5标准确认，并通过自闭症诊断观察量表第二版（ADOS-2）的标准化评估以及斯坦福-比奈智力量表（第五版）的智力障碍记录支持。

所有符合条件的参与者将接受全面的精神评估、医学检查和标准化评估，包括儿科紧张症评定量表（PCRS）和异常行为检查表（ABC）。 在PCRS筛查中呈紧张症阳性且符合干预阶段标准的参与者将接受使用鼻内咪达唑仑的苯二氮䓬类药物激发试验。

苯二氮䓬类药物激发试验阳性定义为给药后30分钟内PCRS上的紧张症状减少至少50%。 表现出阳性反应的参与者将接受口服氯硝西泮治疗，使用最低有效且耐受剂量，并随访三个月，每两周使用PCRS作为主要结局指标、ABC作为次要结局指标进行评估。

对苯二氮䓬类药物反应不足的参与者在获得照料者同意后将接受电休克疗法（ECT）治疗。 ECT将在全身麻醉下进行，采用双侧电极放置和短脉冲刺激。 急性治疗过程包括每周两次、持续四周的治疗，随后在表现出临床改善的参与者中继续进行每周一次、最长八周的维持治疗。 临床反应定义为PCRS评分减少至少50%。 随访评估将继续每两周进行一次，持续三个月。

研究期间将进行安全性监测，并记录任何与苯二氮䓬类药物或ECT相关的不良事件。 参与前将从照料者处获取书面知情同意，所有程序将按照机构伦理委员会批准的伦理标准进行。

本研究是埃及和阿拉伯世界首次针对严重自闭症青少年紧张症的调查，旨在促进对这种诊断不足但可治疗疾病的认识和管理。