- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07514624
불완전 재관류된 관상동맥질환 환자의 최소 혈류 예비율을 위한 MFT와 병용된 CRIC (CRMF-MFR)
관상동맥 질환 불완전 재관류 환자에서 심근 혈류 예비력에 대한 만성 원격 허혈 컨디셔닝과 마음챙김 요법의 병용: 다기관, 이중맹검, 무작위 대조 시험
연구 개요
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Quan Guo
- 전화번호: 15670510031
- 이메일: xinyiguoquan@163.com
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 연령 ≥18세
- 관상동맥질환 진단과 일치하며 완전 재혈관화가 시행되지 않음 (관상동맥 조영술에서 기준 직경 3.0mm 이상의 혈관 중 적어도 하나가 90% 이상 협착되고, 정량적 혈류 비율(QFR) < 0.80)
- 심근 허혈 증상 (안정형 또는 운동성 협심증; 협심증 대립유전자: 가슴 답답함, 숨 가쁨 등);
제외 기준:
• 연령 < 18세
- NYHA 분류 IV급 심부전 환자, 또는 좌심실 박출률(LVEF) < 30%
- 크레아티닌 청소율 <15 mL/min (또는 eGFR < 15 mL/min/1.73m²), 또는 투석 필요
- 비후성 심근병증, 확장성 심근병증 등의 심근 질환
- 조절되지 않거나 재발성 부정맥 사건 (예: 심실세동, 재발성 또는 증상성 지속성 심실빈맥, 완전 심장차단, 빠른 심실율을 동반한 심방세동, 약물에 반응하지 않는 상심실성 빈맥)
- 조절되지 않는 고혈압 (수축기 혈압 > 180 mm Hg 또는 이완기 혈압 > 110 mm Hg)
- 활동성 간질환 또는 지속적 ALT 또는 AST 상승 ≥ 정상 상한치의 3배
- 설명되지 않는 CK > 정상 상한치의 5배, 또는 알려진 근육 질환으로 인한 CK 상승
- 무작위 배정 전 계획되거나 예상되는 심장 수술 또는 재혈관화
- 활성 악성 종양 병력 (과거 3년 이내 수술, 방사선 치료 및/또는 전신 치료)
- 진단되거나 의심되는 상지 혈관 기형, 동맥류, 동정맥루, 또는 혈전증
- 청각 장애, 마음챙김 치료를 받을 수 없음
- 현재 다른 약물 또는 장치 연구에 참여 중이거나, 다른 약물 또는 장치 연구 완료 또는 다른 연구용 약물 투여 후 30일 이내
- 향후 1년 내 사망을 초래할 것으로 예상되는 생명을 위협하는 동반 질환 (심혈관 질환 제외)
- 알코올 중독, 약물 남용 병력; 연구 중 알코올 또는 약물 남용 중단을 원하지 않거나 불가능함
- 주요 장기 이식 병력 (예: 폐, 간, 심장, 골수, 신장)
- 연구자의 판단에 따라 알려진 주요 활성 및 조절되지 않는 질환, 또는 임상 연구 참여를 방해할 수 있는 의학적, 신체적, 또는 외과적 상태 (예: 감염, 중대한 혈액, 신장, 대사, 위장관, 또는 내분비 기능 장애)
- 연구자가 알고 있는 바에 따르면, 대상자가 1년 이상 추적 관찰을 완료할 가능성이 낮거나 연구 요구사항을 준수하거나 연구 목적과 잠재적 위험을 이해할 수 없을 것으로 예상됨.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 요인 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: CRIC+MFT
CIRC: 반자동 기계를 사용하여 커프를 압박할 때 환자의 자체 혈압 수준(20-40mmHg)에 따라 압력을 증가시키고, 주기당 6분 동안 압력을 가하며, 휴식은 주기당 4분입니다. 하루에 두 번 수행하며, 세션당 4주기를 진행합니다. MFT: 참가자들은 수술 전후 기간 동안 하루에 두 번, 각각 약 30분 동안 안내된 마음챙김 오디오 세션을 받습니다. 내용에는 불안을 줄이고 수면의 질을 향상시키도록 설계된 표준화된 마음챙김 실천(예: 집중된 주의, 신체 인식, 비판단적 관찰)이 포함됩니다. |
만성 원격 허혈 컨디셔닝 세미 자동화된 기계를 사용하여 커프가 압박될 때 환자 자신의 혈압 수준(20-40mmHg)에 따라 압력을 증가시키고, 사이클당 6분 동안 압착한 후 4분 동안 휴식하며, 사이클당 총 4회 반복합니다.
참가자들은 수술 전후 기간 동안 하루 두 번, 각각 약 30분 동안 안내되는 마음챙김 오디오 세션을 받습니다.
내용에는 불안을 줄이고 수면의 질을 향상시키도록 설계된 표준화된 마음챙김 실천법(예: 집중적 주의, 신체 인식, 판단 없는 관찰)이 포함됩니다.
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가짜 비교기: 대조군 (CRIC 및 MFT 둘 다 아님).
Sham CRIC: 커프가 가압되었을 때 압력은 60mmHg였으며, 다른 모드는 CIRC 그룹과 동일했습니다. 하루에 두 번 수행하며, 세션당 4 사이클을 진행합니다. Sham MFT: 건강 교육 + 이완(HER): 주의 집중 시간을 맞춘 오디오 프로그램(하루 두 번, 30분)으로 수술 후 회복 및 수면 위생 교육을 제공하며, 수동적 이완(음악 또는 간단한 근육 이완)을 포함하되, 마음챙김 특정 기법(현재 순간/비판적 인식 훈련 없음, 호흡 집중 명상 없음, 개방적 모니터링 없음)은 제외합니다. |
커프가 가압되었을 때 압력은 60mmHg였으며, 다른 모드는 CIRC 그룹과 동일했습니다.
시간과 주의력을 맞춘 오디오 프로그램(하루 두 번, 30분)으로, 마음챙김 특정 기법(현재 순간/비판단적 인식 훈련 없음, 호흡 중심 명상 없음, 개방적 관찰 없음)을 제외하고 수술 전후 회복 및 수면 위생 교육과 수동적 이완(음악 또는 간단한 근육 이완)을 제공합니다.
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가짜 비교기: CRIC+sham MFT
CIRC: 반자동 기계를 사용하여 커프가 압박될 때 환자 자신의 혈압 수준(20-40mmHg)에 따라 압력이 증가하며, 주기당 6분간 압박을 가하고 휴식은 주기당 4분입니다. 하루에 두 번 시행하며, 세션당 4주기를 수행합니다. Sham MFT: 건강 교육 + 이완(HER): 수술 전후 회복 및 수면 위생 교육을 제공하고, 마음챙김 특정 기법(현재 순간/비판적 인식 훈련 없음, 호흡 집중 명상 없음, 개방적 모니터링 없음)을 제외한 수동적 이완(음악 또는 간단한 근육 이완)을 포함하는 시간 및 주의력이 일치하는 오디오 프로그램(하루 두 번, 30분)입니다. |
만성 원격 허혈 컨디셔닝 세미 자동화된 기계를 사용하여 커프가 압박될 때 환자 자신의 혈압 수준(20-40mmHg)에 따라 압력을 증가시키고, 사이클당 6분 동안 압착한 후 4분 동안 휴식하며, 사이클당 총 4회 반복합니다.
시간과 주의력을 맞춘 오디오 프로그램(하루 두 번, 30분)으로, 마음챙김 특정 기법(현재 순간/비판단적 인식 훈련 없음, 호흡 중심 명상 없음, 개방적 관찰 없음)을 제외하고 수술 전후 회복 및 수면 위생 교육과 수동적 이완(음악 또는 간단한 근육 이완)을 제공합니다.
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가짜 비교기: 가짜 CRIC+MFT
Sham CRIC: 커프를 가압할 때 압력은 60mmHg였으며, 다른 모드는 CIRC 그룹과 동일했습니다. 하루에 두 번 수행하며, 한 세션당 4주기를 진행합니다. MFT: 참가자들은 수술 전후 기간 동안 하루에 두 번, 각각 약 30분 동안 안내된 마음챙김 오디오 세션을 받습니다. 내용에는 불안을 줄이고 수면의 질을 개선하도록 설계된 표준화된 마음챙김 실천(예: 집중된 주의, 신체 인식, 비판단적 관찰)이 포함됩니다. |
참가자들은 수술 전후 기간 동안 하루 두 번, 각각 약 30분 동안 안내되는 마음챙김 오디오 세션을 받습니다.
내용에는 불안을 줄이고 수면의 질을 향상시키도록 설계된 표준화된 마음챙김 실천법(예: 집중적 주의, 신체 인식, 판단 없는 관찰)이 포함됩니다.
커프가 가압되었을 때 압력은 60mmHg였으며, 다른 모드는 CIRC 그룹과 동일했습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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심근 혈류 예비능(MFR) 변화
기간: 6개월
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무작위 배정 후 기준선부터 6개월까지 CT 심근 관류 영상으로 평가된 심근 혈류 예비능(MFR)의 변화
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6개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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심장 사망의 발생률
기간: 3, 6, 9, 12, 24 개월
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비 심장 사망의 명백한 증거가 없으면 사망은 심장으로 간주됩니다.
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3, 6, 9, 12, 24 개월
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치명적 인 심근 경색의 발생률
기간: 3, 6, 9, 12, 24 개월
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환자 증상 또는 ECG 변화에 기초하여 혈청 트로포 닌이 높아진 STEMI 및 NSTEMI를 포함합니다.
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3, 6, 9, 12, 24 개월
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새로운 발병 심부전에 대한 입원의 발병
기간: 3, 6, 9, 12, 24 개월
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혈청 BNP 또는 NT-ProBNP가 높아진 심부전 관련 증상의 새로운 발병
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3, 6, 9, 12, 24 개월
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협심증 pectoris의 입원 발생률
기간: 3, 6, 9, 12, 24 개월
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협심증의 퇴원 진단과 함께 모든 원인의 협심증 증상 입원
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3, 6, 9, 12, 24 개월
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계획되지 않은 혈관 재생의 발생률
기간: 3, 6, 9, 12, 24 개월
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계획되지 않은 혈관 재생
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3, 6, 9, 12, 24 개월
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모든 원인 사망의 발생률
기간: 3, 6, 9, 12, 24 개월
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모든 원인으로 인한 사망
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3, 6, 9, 12, 24 개월
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관상 동맥 심장병으로 인한 총 입원 길이의 발생률
기간: 3, 6, 9, 12, 24 개월
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관상 동맥 심장병의 모든 원인에 대한 모든 입원이 함께 쌓이는 일의 수를 나타냅니다.
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3, 6, 9, 12, 24 개월
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관상 동맥 심장병으로 인한 의료비
기간: 3, 6, 9, 12, 24 개월
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관상 동맥 심장병의 결과로 발생하는 의료비를 말합니다.
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3, 6, 9, 12, 24 개월
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협심증 증상의 개선 정도
기간: 3, 6, 9, 12, 24 개월
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협심증 증상의 개선 정도는 관상 동맥 질환 환자에서 건강 상태 (9 개 항목), 협심증 안정성 (2 항목), 협심증 (2 항목), 치료 만족도 (4 개 항목) 및 질병 (3 항목)을 평가하는 19 개 항목자가 관리 설문지 인 SAQ (Seattle Sonina Questionnaire), 19- 항목자가 관리 설문지를 사용하여 평가 될 것입니다.
각 도메인 점수는 0에서 100 사이이며, 더 높은 점수는 더 나은 기능을 나타냅니다 (예 : 신체적 제한이 적고 빈번한 협심증 및 더 나은 삶의 질).
물리적 제한, 협심증 빈도 및 삶의 질을 평균하는 요약 점수는 0에서 100 사이입니다.
개선은 SAQ 도메인 점수의 변화와 기준선에서 후속 시점으로의 요약 점수로 측정 될 것입니다. 여기서 모든 도메인 또는 요약 점수에서 10 점 이상 증가는 임상 적으로 유의 한 것으로 간주됩니다.
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3, 6, 9, 12, 24 개월
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불안 점수의 변화
기간: 3, 6, 9, 12, 24 개월
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불안 점수의 변화는인지, 자율, 운동 및 중추 신경계 영역에서 불안 증상을 측정하는 20 개 항목 자체보고 설문지 인 Zung 자체 평가 불안 척도 (SAS)를 사용하여 평가 될 것입니다.
각 항목은 4 점 리 커트 척도 (1 = "없음 또는 약간의 시간 또는 약간의 시간"에서 4 = "대부분 또는 모든 시간")로 평가되며, 20 ~ 80 범위의 원시 총 점수를 얻습니다.
원시 점수는 1.25 (범위 : 25 ~ 100)를 곱하여 인덱스 점수로 변환 할 수 있습니다.
불안 점수의 변화는 기준선에서 후속 시점마다 원시 SAS 점수의 차이로 계산됩니다.
참고로, 원시 점수는 일반적으로 다음과 같이 해석됩니다.
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3, 6, 9, 12, 24 개월
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MACE 발생률
기간: 3, 6, 9, 12, 24개월
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임상적 사건은 다음과 같이 정의되었습니다: 심장사, 비치명적 심근경색, 새로운 심부전으로 인한 입원, 협심증으로 인한 입원
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3, 6, 9, 12, 24개월
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우울증 점수 변화
기간: 3,6,9,12,24개월
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우울증 점수 변화는 Zung 자가 평가 우울 척도(SDS)를 사용하여 평가됩니다. 이는 감정적, 심리적, 신체적 영역에서 우울 증상을 측정하는 20문항의 자기 보고 설문지입니다.
각 문항은 4점 리커트 척도(1 = "전혀 없거나 거의 없음"에서 4 = "대부분 또는 항상")로 평가되며, 원점수 총점은 20점에서 80점까지 범위를 가지며, 점수가 높을수록 우울증 심각도가 더 높음을 나타냅니다.
원점수는 1.25를 곱하여 지수 점수로 변환할 수 있습니다(범위: 25~100).
우울증 점수 변화는 기준선부터 추적 시점까지의 원점수 SDS 점수 차이로 계산됩니다.
참고로, 원점수는 일반적으로 다음과 같이 해석됩니다: <40(정상), 40~47(경도 우울증), 48~55(중등도 우울증), ≥56(중증 우울증).
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3,6,9,12,24개월
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수면 질의 변화
기간: 3,6,9,12,24개월
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수면 질의 변화는 피츠버그 수면 질 지수(PSQI)를 사용하여 평가됩니다. PSQI는 지난 한 달 동안의 수면 질을 주관적 수면 질(1문항), 수면 잠복기(2문항), 수면 지속 시간(1문항), 습관적 수면 효율성(3문항), 수면 방해 요인(9문항), 수면 약물 사용(1문항), 주간 기능 장애(2문항) 등 7개 구성 요소에 걸쳐 평가하는 19문항의 자가 보고 설문지입니다.
각 구성 요소는 0에서 3점까지 점수가 매겨지며, 점수가 높을수록 기능 장애가 더 크다는 것을 나타냅니다.
전체 PSQI 점수는 7개 구성 요소의 합계로, 0에서 21점까지 범위를 가지며, 점수가 높을수록 수면 질이 더 나쁘다는 것을 나타냅니다.
수면 질의 변화는 기준선부터 추적 시점까지의 전체 PSQI 점수 차이로 계산됩니다.
참고로, 전체 점수 >5는 수면 질이 나쁘다는 것을 나타냅니다.
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3,6,9,12,24개월
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평균 야간 수축기 혈압
기간: 3,6,9,12,24개월
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스마트 웨어러블 장치를 이용한 측정
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3,6,9,12,24개월
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평균 수면 시간 (시간/밤)
기간: 3개월, 6개월, 9개월, 12개월, 24개월
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스마트 웨어러블 기기를 사용하여 측정된 평균 야간 총 수면 시간.
데이터는 야간 평균(±SD) 시간으로 보고됩니다.
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3개월, 6개월, 9개월, 12개월, 24개월
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평균 심박수
기간: 3, 6, 9, 12, 24개월
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스마트 웨어러블 장치를 이용한 측정
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3, 6, 9, 12, 24개월
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수면의 질 (수면 효율, %로 측정)
기간: 3,6,9,12,24개월
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스마트 웨어러블 장치를 사용하여 평가된 수면 효율(%), 침대에 누워있는 시간 대비 총 수면 시간의 비율로 정의됩니다.
데이터는 평균(±SD) 백분율로 보고됩니다.
값이 높을수록 수면의 질이 더 좋음을 나타냅니다.
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3,6,9,12,24개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 의자: Muwei LI, Fuwai Central China of Cardiovascular Hospital
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
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추가 정보
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