중환자실 환자 불편감 감소에 대한 보고된 경험 측정 (PREMREA)

중환자실 입원은 항상 외상적이며, 불안 및/또는 우울증 증상과/또는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)로 인해 재활 과정이 길어질 수 있습니다. 이러한 정신 장애 또는 중환자실 후 증후군(PICS)은 중환자실 입원 후 수년간 지속될 수 있으며 기능적 장애를 유발할 수 있습니다. 이는 향정신성 약물 사용 및 정신 건강 서비스와 연관되어 있으며, 건강 관련 삶의 질을 저하시킵니다.

이 연구는 중환자실 입원 조건을 개선하는 프로그램을 시행하고 중환자실에 참여하는 모든 의료 전문가의 관행 변화를 촉진함으로써 중환자실 입원의 외상적 특성을 감소시킬 수 있다는 가설에 기반합니다.

IPREA3 연구(Kalfon 외, 2017)는 의사/비의료 간호사 듀오가 주도하고 다음을 기반으로 하는 맞춤형 다중 구성 요소 프로그램의 시행이:

1. 특정 설문지(중환자실 환자 불편감 - IPREA - 16개 불편감 항목 포함(Kalfon 외, 2010))를 기반으로 중환자실 퇴원 당일 담당 간호사가 전체 입원 기간 동안 경험한 모든 불편감에 대한 체계적 평가,
2. 간단한 사전 결정된 조치를 상기시키는 즉각적인 피드백 제공,
3. 참여 중환자실 간 긍정적 경쟁 정신을 촉진하기 위한 월별 비교 피드백, 이 프로그램을 최소 5개월간 사용한 충분한 경험을 가진 중환자실에 입원한 환자가 인지한 전체 불편감 점수(IPREA 설문지에서 도출)를 유의미하게 감소시켰음을 입증했습니다(Kalfon 외, 2017).

이 연구의 독창성과 관심사는 IPREA3 연구와 비교하여 다음과 같은 측면에 있습니다:

• 18개 불편감 항목을 포함하는 IPREA 설문지의 최신 버전 사용
• 환자가 입원한 병동의 간호사가 설문지를 관리함으로써 발생할 수 있는 잠재적 편향을 피하기 위해 간호사의 개입 없이 환자 자신이 설문지를 작성(자가 관리)
• 중환자실 입원을 인간화하고 중환자실 입원 경험을 덜 외상적으로 만드는 것을 목표로 하는 새로운 치료 관행이 IPREA3 연구 발표 후 기술되었으며, IPREA 설문지를 사용하여 측정한 환자 인식에 미치는 영향을 평가하지 않고 적용되었다는 사실
• 의료팀이 월별 피드백 세션에서 결정된 치료 관행 변경 사항을 더 잘 흡수할 수 있도록 9개월의 더 긴 프로그램 학습 기간(IPREA3 연구 기간인 5개월 대비)
• 중환자실 팀의 인식을 높이기 위해 환자 전문가가 주도하는 컨퍼런스로 PREMREA 프로그램 시작