Pomiar Zgłaszanych Doświadczeń w Redukcji Dyskomfortu Pacjenta na Oddziale Intensywnej Terapii (PREMREA)

Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii zawsze jest traumatyczna i może prowadzić do długotrwałego procesu rehabilitacji, spowalnianego przez objawy lęku i/lub depresji, i/lub zespołu stresu pourazowego (PTSD). Te zaburzenia psychiatryczne, czyli zespół po intensywnej terapii (PICS), mogą utrzymywać się przez kilka lat po hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii i powodować niepełnosprawność funkcjonalną. Są one związane ze stosowaniem leków psychotropowych i korzystaniem z usług zdrowia psychicznego oraz pogarszają jakość życia związaną ze zdrowiem.

To badanie opiera się na hipotezie, że traumatyczny charakter hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii można zmniejszyć poprzez wdrożenie programów poprawiających warunki hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii, promujących zmiany w praktykach wszystkich pracowników służby zdrowia zaangażowanych w intensywną terapię.

Badanie IPREA3 (Kalfon i in., 2017) wykazało, że wdrożenie programu wieloskładnikowego, dostosowanego do potrzeb, prowadzonego przez duet lekarz/opiekun niemedyczny i opartego na:

1. systematycznej ocenie przez opiekuna odpowiedzialnego za pacjenta w dniu wypisu z oddziału intensywnej terapii wszelkich dolegliwości doświadczanych podczas całego pobytu, na podstawie specjalnego kwestionariusza (Inconforts des Patients de REAnimation - IPREA - obejmującego 16 pozycji dotyczących dolegliwości (Kalfon i in., 2010),
2. natychmiastowej informacji zwrotnej dla opiekunów z przypomnieniami o prostych, wcześniej ustalonych środkach,
3. miesięcznej porównawczej informacji zwrotnej w celu promowania pozytywnego ducha współzawodnictwa między uczestniczącymi oddziałami intensywnej terapii, znacząco zmniejszyło ogólny wynik dolegliwości (pochodzący z kwestionariusza IPREA) odczuwanych przez pacjentów hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii z wystarczającym doświadczeniem w stosowaniu tego programu, stosujących go przez co najmniej 5 miesięcy (Kalfon i in., 2017).

Oryginalność i wartość tego badania, w porównaniu z badaniem IPREA3, leży w następujących aspektach:

• użycie najnowszej wersji kwestionariusza IPREA, który zawiera 18 pozycji dotyczących dolegliwości
• kwestionariusz został wypełniony przez samego pacjenta bez interwencji opiekuna (samodzielne wypełnianie), aby uniknąć potencjalnych błędów związanych z wypełnianiem kwestionariusza przez opiekuna z oddziału, w którym pacjent był hospitalizowany
• fakt, że nowe praktyki opiekuńcze, mające na celu humanizację pobytu na oddziale intensywnej terapii i uczynienie doświadczenia pobytu na oddziale intensywnej terapii mniej traumatycznym, zostały opisane po publikacji badania IPREA3, a następnie zastosowane bez oceny wpływu na postrzeganie pacjenta mierzonego za pomocą kwestionariusza IPREA
• dłuższy okres nauki programu wynoszący 9 miesięcy (w porównaniu do 5 miesięcy podczas badania IPREA3), aby umożliwić zespołom opieki zdrowotnej lepsze przyswojenie zmian w praktykach opiekuńczych ustalonych podczas comiesięcznych sesji informacji zwrotnej
• uruchomienie programu PREMREA z konferencją prowadzoną przez pacjenta eksperta w celu podniesienia świadomości wśród zespołów intensywnej terapii