Rapportert erfaringsopplevelse ved reduksjon av pasientubehag på intensivavdeling (PREMREA)

Innleggelse på intensivavdeling er alltid traumatisk og kan føre til en lang rehabiliteringsprosess, bremset av symptomer på angst og/eller depresjon, og/eller posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Disse psykiatriske lidelsene, eller post-intensiv-syndrom (PICS), kan vedvare i flere år etter innleggelse på intensivavdeling og forårsake funksjonshemming. De er assosiert med bruk av psykofarmaka og psykisk helsevern, og svekker helserelatert livskvalitet.

Denne forskningen er basert på hypotesen om at den traumatiske naturen ved intensivinnleggelse kan reduseres ved å implementere programmer for å forbedre forholdene ved intensivinnleggelse, og fremme endringer i praksisene til alle helsepersonell involvert i intensivbehandling.

IPREA3-studien (Kalfon et al, 2017) viste at implementering av et skreddersydd, flerkomponentprogram, ledet av en lege/ikke-medisinsk omsorgsgiver-duo og basert på:

1. en systematisk vurdering av omsorgsgiveren som har ansvaret for pasienten på utskrivningsdagen fra intensivavdeling av eventuelle ubehag opplevd under hele oppholdet, basert på et spesifikt spørreskjema (Inconforts des Patients de REAnimation - IPREA - som omfatter 16 ubehagspunkter (Kalfon et al, 2010),
2. umiddelbar tilbakemelding til omsorgsgivere med påminnelser om enkle forhåndsbestemte tiltak,
3. månedlig sammenlignende tilbakemelding for å fremme en positiv emulasjonsånd blant deltakende intensivavdelinger, betydelig reduserte den totale ubehagsscore (hentet fra IPREA-spørreskjemaet) opplevd av pasienter innlagt på en intensivavdeling med tilstrekkelig erfaring i å anvende dette programmet, etter å ha brukt det i minst 5 måneder (Kalfon et al, 2017).

Originaliteten og interessen ved denne forskningen, i sammenligning med IPREA3-studien, ligger i følgende aspekter:

• bruken av den nyeste versjonen av IPREA-spørreskjemaet, som inkluderer 18 ubehagspunkter
• spørreskjemaet ble utfylt av pasienten selv uten inngrep fra en omsorgsgiver (selvadministrering) for å unngå potensiell skjevhet knyttet til administrering av spørreskjemaet av en omsorgsgiver fra avdelingen der pasienten var innlagt
• det faktum at nye omsorgspraksiser, med mål om å humanisere et opphold på intensivavdeling og gjøre opplevelsen av et intensivopphold mindre traumatisk, ble beskrevet etter publiseringen av IPREA3-studien og deretter anvendt uten å vurdere virkningen på pasientoppfatningen målt ved bruk av IPREA-spørreskjemaet
• en lengre programlæringsperiode på 9 måneder (sammenlignet med 5 måneder under IPREA3-studien) for å la helseteam bedre tilegne seg endringene i omsorgspraksis besluttet under månedlige tilbakemeldingsøkter
• lanseringen av PREMREA-programmet med en konferanse ledet av en pasientekspert for å øke bevisstheten blant intensivteam