Измерение субъективной оценки в снижении дискомфорта пациентов в отделении интенсивной терапии (PREMREA)

Госпитализация в реанимацию всегда травматична и может привести к длительному процессу реабилитации, замедленному симптомами тревоги и/или депрессии, и/или посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Эти психические расстройства, или синдром после интенсивной терапии (PICS), могут сохраняться в течение нескольких лет после госпитализации в реанимацию и вызывать функциональную недееспособность. Они связаны с использованием психотропных препаратов и служб психического здоровья и ухудшают качество жизни, связанное со здоровьем.

Это исследование основано на гипотезе, что травматический характер госпитализации в реанимацию можно уменьшить путем внедрения программ по улучшению условий госпитализации в реанимацию, способствующих изменениям в практике всех медицинских работников, участвующих в интенсивной терапии.

Исследование IPREA3 (Kalfon et al, 2017) показало, что внедрение индивидуальной многокомпонентной программы, возглавляемой дуэтом врач/немедицинский опекун и основанной на:

1. систематической оценке опекуном, ответственным за пациента в день выписки из реанимации, любого дискомфорта, испытанного в течение всего пребывания, на основе специального опросника (Inconforts des Patients de REAnimation - IPREA - включающего 16 пунктов дискомфорта (Kalfon et al, 2010),
2. немедленной обратной связи с опекунами с напоминанием о простых предопределенных мерах,
3. ежемесячной сравнительной обратной связи для поощрения позитивного духа соревнования среди участвующих отделений интенсивной терапии, значительно снизило общий балл дискомфорта (полученный из опросника IPREA), воспринимаемый пациентами, госпитализированными в отделение интенсивной терапии с достаточным опытом применения этой программы, использовавшими ее не менее 5 месяцев (Kalfon et al, 2017).

Оригинальность и интерес этого исследования, по сравнению с исследованием IPREA3, заключаются в следующих аспектах:

• использование самой последней версии опросника IPREA, которая включает 18 пунктов дискомфорта
• опросник заполнялся самим пациентом без вмешательства опекуна (самостоятельное заполнение), чтобы избежать потенциальной предвзятости, связанной с проведением опросника опекуном из отделения, в котором пациент был госпитализирован
• тот факт, что новые методы ухода, направленные на гуманизацию пребывания в реанимации и делающие опыт пребывания в реанимации менее травматичным, были описаны после публикации исследования IPREA3 и затем применены без оценки влияния на восприятие пациента, измеряемого с помощью опросника IPREA
• более длительный период обучения программе в 9 месяцев (по сравнению с 5 месяцами в исследовании IPREA3), чтобы позволить медицинским командам лучше усвоить изменения в методах ухода, решенные во время ежемесячных сессий обратной связи
• запуск программы PREMREA с конференцией под руководством эксперта-пациента для повышения осведомленности среди команд интенсивной терапии