Misurazione dell'Esperienza Segnalata sulla Riduzione del Disagio del Paziente in Terapia Intensiva (PREMREA)

Il ricovero in terapia intensiva è sempre traumatico e può portare a un lungo processo di riabilitazione, rallentato da sintomi di ansia e/o depressione, e/o disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Questi disturbi psichiatrici, o sindrome post-terapia intensiva (PICS), possono persistere per diversi anni dopo il ricovero in terapia intensiva e causare disabilità funzionale. Sono associati all'uso di psicofarmaci e servizi di salute mentale e compromettono la qualità della vita correlata alla salute.

Questa ricerca si basa sull'ipotesi che la natura traumatica del ricovero in terapia intensiva possa essere ridotta attuando programmi per migliorare le condizioni di ricovero in terapia intensiva, promuovendo cambiamenti nelle pratiche di tutti i professionisti sanitari coinvolti nella terapia intensiva.

Lo studio IPREA3 (Kalfon et al, 2017) ha dimostrato che l'attuazione di un programma su misura e multicomponente, guidato da un duo medico/operatore sanitario non medico e basato su:

1. una valutazione sistematica da parte dell'operatore sanitario responsabile del paziente il giorno della dimissione dalla terapia intensiva di qualsiasi disagio sperimentato durante l'intera degenza, basata su un questionario specifico (Inconforts des Patients de REAnimation - IPREA - comprendente 16 voci di disagio (Kalfon et al, 2010),
2. feedback immediato agli operatori sanitari con promemoria di semplici misure predeterminate,
3. feedback comparativo mensile per promuovere uno spirito positivo di emulazione tra le unità di terapia intensiva partecipanti, ha ridotto significativamente il punteggio complessivo di disagio (derivato dal questionario IPREA) percepito dai pazienti ricoverati in un'unità di terapia intensiva con sufficiente esperienza nell'applicazione di questo programma, avendolo utilizzato per almeno 5 mesi (Kalfon et al, 2017).

L'originalità e l'interesse di questa ricerca, rispetto allo studio IPREA3, risiedono nei seguenti aspetti:

• l'utilizzo della versione più recente del questionario IPREA, che include 18 voci di disagio
• il questionario è stato compilato dal paziente stesso senza l'intervento di un operatore sanitario (auto-somministrazione) per evitare potenziali bias associati alla somministrazione del questionario da parte di un operatore sanitario dell'unità in cui il paziente era ricoverato
• il fatto che nuove pratiche assistenziali, mirate a umanizzare la degenza in terapia intensiva e rendere meno traumatica l'esperienza di un ricovero in terapia intensiva, siano state descritte dopo la pubblicazione dello studio IPREA3 e poi applicate senza valutare l'impatto sulla percezione del paziente misurata utilizzando il questionario IPREA
• un periodo di apprendimento del programma più lungo di 9 mesi (rispetto ai 5 mesi durante lo studio IPREA3) per consentire alle équipe sanitarie di assimilare meglio i cambiamenti nelle pratiche assistenziali decisi durante le sessioni di feedback mensili
• il lancio del programma PREMREA con una conferenza guidata da un paziente esperto per sensibilizzare le équipe di terapia intensiva