말기하지동맥폐쇄증을 가진 노인 환자에서 불안 및/또는 우울증 증상과 공유의사결정

정신 건강이 나이가 들고 수술 후 결과가 좋지 않은 것과 관련이 있다는 여러 연구에도 불구하고, CLTI를 가진 노인들의 실제 경험을 질적으로 탐구한 연구는 거의 없습니다. 환자의 관점을 탐구하면 CLTI와 정신 건강 간의 관계를 더 잘 이해할 수 있으며, 공유의사결정을 통해 환자를 더 잘 지원하고 결정 후회를 줄일 수 있는 가능성을 파악할 수 있습니다. 이를 통해 정신 건강을 고려한 공유의사결정을 강화하는 전략을 개발할 수 있습니다.

연구 유형 이는 두 개의 NHS 혈관외과 3차 의뢰 센터(가이즈 앤 세인트 토머스 NHS 재단 신탁 및 레스터 대학 병원)에서 의도적 표본을 사용하는 두 기관 질적 연구입니다. 이 연구를 위해 반구조화 인터뷰와 공동 제작 워크숍이 진행됩니다.

공공 및 환자 참여와 협력 이 연구는 더 큰 POPS-SUp 연구에 정보를 제공하는 PPIE 작업에서 비롯되었으며, 환자와 돌봄 제공자 참가자들은 다양한 수술 인구에서 정신 건강 문제를 탐구할 필요성을 강조했습니다. 특히 이 문제가 공유의사결정과 수술 회복에 미치는 영향에 초점을 맞추어야 합니다. 우리 PPIE 그룹은 정신 건강 문제를 가진 사람들이 일부 소수 집단 사회에서 특히 낙인찍힐 수 있다고 알려주었으며, 이 주제를 민감하게 접근하는 것이 이 연구의 핵심이 될 것입니다. 협의 후 연구자들은 민족 건강 연구 센터와 같은 조직과 협력하고, 다양한 PPI 그룹(이전 연구에서 확립된)과 상의하여 모집 전략을 공동 개발하고 인터뷰 질문이 문화적으로 민감하고 적절하도록 보장해야 할 필요성을 인식했습니다. 연구자들은 참여의 언어 장벽을 줄이기 위해 연구 문서를 두 언어(구자라트어와 펀자브어)로 번역하고 최대 10회의 인터뷰에 대해 대면 통역사 비용을 예산에 포함시켰습니다.

이 연구는 정신 건강 및 혈관외과 분야의 기존 PPIE 그룹과 기존 POPS-SUp 연구의 다양한 지식과 전문성을 활용할 것입니다. 연구자들은 CLTI와 정신 건강 문제 경험이 있는 PPIE 대표자가 이 연구에 특별히 협력하도록 비용을 책정했습니다. JS는 연구 문서를 검토하고 결과 보급 및 공동 제작 워크숍에 참여할 것입니다. 연구자들은 5~6명의 환자 대표와 세 번의 PPIE 회의를 개최할 것입니다. 한 번은 연구 계획서와 기타 연구 문서에 대한 피드백을 제공하고, 한 번은 연구 중에 결과와 보급 계획(지역 사회 강연, 소셜 미디어, 비전문가 요약, 인포그래픽)을 논의하며, 한 번은 연구 말미에 다음 단계에 대한 피드백과 지침을 제공하기 위한 것입니다.

모든 이해관계자 및 공공 참여와 협력 활동(보급 포함)을 지원하기 위해 이 제안서에 적절한 예산이 포함되었습니다.

데이터 수집 환자/돌봄 제공자의 의도적 표본 추출은 다양한 민족 및 사회경제적 배경과 수술 관리(수술 유형 또는 보존적 관리)를 대표하도록 보장할 것입니다. 환자/돌봄 제공자는 우선 임상 치료 팀에 의해 식별되고 접촉될 것입니다.

입원 혈관외과 병동에서 노인(65세 이상)을 돌보는 10~15명의 의료 전문가(혈관외과 의사, 치료사, 임상 간호 전문가, 노인병 전문의, 마취과 의사, 약사)의 의도적 표본이 임상 또는 연구 팀에 의해 참여를 초대받을 것입니다.

위험, 부담 및 이익 팀은 그러한 논의가 불편할 수 있음을 인정하지만, 이 연구 참여로 인한 고통이 발생할 경우 환자, 돌봄 제공자 또는 가족 구성원을 적절한 지원으로 연결할 전문성을 개발했습니다. 이러한 잠재적 고통을 인정하면서도 우리 연구 팀과 PPIE 파트너들은 연구 목표가 이 연구 구성 요소 없이는 해결될 수 없다는 점을 분명히 합니다. 일부 환자 파트너들은 또한 자신들의 결정 후회에 대한 논의가 앞으로 나아가는 데 치료적이었다고 말해주었습니다.

직원 인터뷰 대상자는 임상 서비스에 대한 비판이나 실패를 제기하는 것을 주저할 수 있습니다. 이를 해결하기 위해 참가자 정보 안내서는 연구자가 치료를 제공하는 사람들과 독립적이며 정답이나 오답이 없음을 강조할 것입니다. PIS는 정보가 완전히 익명화될 것(이름과 장소 포함)이며, 연구자들은 잘 작동하지 않는 것들에 대해 배워 향후 개선할 수 있기를 원한다는 점을 강조할 것입니다.