Síntomas de Ansiedad y/o Depresión y TDM en Pacientes Mayores con CLTI

A pesar de que varios estudios asocian la salud mental tanto con el avance de la edad como con peores resultados postoperatorios, pocos estudios han explorado cualitativamente la experiencia vivida de las personas mayores con CLTI. Explorar la perspectiva del paciente nos permitirá comprender mejor la relación entre la CLTI y la salud mental, y cómo se puede apoyar mejor a los pacientes a través de la TDM con el potencial de reducir el arrepentimiento decisional. Esto permitirá el desarrollo de estrategias para mejorar la TDM teniendo en cuenta la salud mental.

Tipo de estudio Este es un estudio cualitativo de dos centros, utilizando una muestra intencionada de dos centros de referencia terciarios del NHS para cirugía vascular (Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust y University Hospitals of Leicester). Para este estudio, se realizarán entrevistas semiestructuradas y un taller de coproducción.

Participación e implicación pública y de pacientes Este estudio ha sido impulsado por el trabajo de PPIE que informa al estudio más amplio POPS-SUp, donde los participantes pacientes y cuidadores destacaron la necesidad de explorar los problemas de salud mental en una población quirúrgica diversa, con un enfoque en el impacto que esto puede tener en la TDM y la recuperación de la cirugía. Nuestro grupo de PPIE nos dijo que las personas con problemas de salud mental pueden estar especialmente estigmatizadas en algunas comunidades minoritarias y que abordar este tema de manera sensible será clave para este estudio. Tras la consulta, los investigadores reconocen la necesidad de colaborar con organizaciones como el Centro de Investigación de Salud Étnica y consultar a un grupo diverso de PPI (establecido a partir de estudios anteriores) para codesarrollar estrategias de reclutamiento y garantizar que las preguntas de la entrevista sean culturalmente sensibles y apropiadas. Los investigadores han incluido un presupuesto para traducir los documentos del estudio en dos idiomas (guyaratí y punyabí) y para un intérprete presencial para hasta diez entrevistas, a fin de reducir las barreras lingüísticas para la participación.

Este estudio se basará en el conocimiento y la experiencia diversos de los grupos de PPIE existentes en salud mental y cirugía vascular, y del estudio POPS-SUp existente. Los investigadores han presupuestado un representante de PPIE para trabajar con nosotros específicamente en este estudio, que tenga experiencia en CLTI y problemas de salud mental. JS revisará los documentos del estudio y participará en el taller de difusión y coproducción. Los investigadores celebrarán tres reuniones de PPIE con cinco o seis representantes de pacientes: una para proporcionar comentarios sobre el protocolo y otros documentos del estudio, una durante el estudio para discutir los hallazgos y el plan de difusión (charlas comunitarias, redes sociales, resúmenes para legos, infografías) y una hacia el final del estudio para obtener comentarios y orientación sobre los próximos pasos.

Se ha incluido un presupuesto adecuado en esta propuesta para apoyar todas las actividades de participación e implicación de las partes interesadas y del público, incluida la difusión.

Recopilación de datos El muestreo intencionado de pacientes/cuidadores garantizará la representación de diferentes orígenes étnicos y socioeconómicos y del manejo quirúrgico (tipo de cirugía o manejo conservador). Los pacientes/cuidadores serán identificados y contactados en primera instancia por el equipo de atención clínica.

Se invitará a participar a una muestra intencionada de 10 a 15 profesionales sanitarios (cirujanos vasculares, terapeutas, enfermeras especialistas clínicas, geriatras, anestesistas, farmacéuticos) que brindan atención a personas mayores (de ≥65 años) en una sala de cirugía vascular para pacientes hospitalizados, por parte del equipo clínico o de investigación.

Riesgos, cargas y beneficios El equipo reconoce que tal discusión puede ser angustiante, pero ha desarrollado experiencia para derivar a pacientes, cuidadores o familiares a un apoyo apropiado si resulta angustia por la participación en este estudio. Si bien reconocemos esta posible angustia, nuestro equipo de investigación y los socios de PPIE tienen claro que los objetivos de la investigación no podrían abordarse sin este componente del estudio. Algunos socios pacientes también nos han dicho que encontraron terapéutica la discusión de su arrepentimiento decisional para avanzar.

Los entrevistados del personal pueden mostrarse reacios a plantear críticas o sugerir fallos del servicio clínico. Para abordar esto, las hojas de información para participantes destacarán que los investigadores son independientes de quienes brindan la atención y que no hay respuestas correctas o incorrectas. La HIP destaca que la información será completamente anónima (incluidos nombres y lugares) y enfatizará que los investigadores quieren aprender sobre las cosas que no funcionan bien para que puedan mejorarse en el futuro.