Sintomi di Ansia e/o Depressione e SDM in Pazienti Anziani con CLTI

Nonostante diversi studi associno la salute mentale sia all'avanzare dell'età che a esiti postoperatori peggiori, pochi studi hanno esplorato qualitativamente l'esperienza vissuta delle persone anziane con CLTI. Esplorare la prospettiva del paziente ci permetterà di comprendere meglio la relazione tra CLTI e salute mentale, e come i pazienti possano essere meglio supportati attraverso la SDM con il potenziale di ridurre il rimpianto decisionale. Ciò consentirà lo sviluppo di strategie per migliorare la SDM tenendo conto della salute mentale.

Tipo di studio Questo è uno studio qualitativo in due centri, utilizzando un campione intenzionale di due centri di riferimento terziari del NHS per la chirurgia vascolare (Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust e University Hospitals of Leicester). Per questo studio, verranno condotte interviste semi-strutturate e un workshop di coproduzione.

Coinvolgimento e partecipazione del pubblico e dei pazienti Questo studio è stato sollecitato dal lavoro di PPIE che ha informato il più ampio studio POPS-SUp, dove i partecipanti pazienti e caregiver hanno evidenziato la necessità di esplorare le problematiche di salute mentale in una popolazione chirurgica diversificata, con un focus sull'impatto che ciò può avere sulla SDM e sul recupero dalla chirurgia. Il nostro gruppo PPIE ci ha detto che le persone con problemi di salute mentale possono essere particolarmente stigmatizzate in alcune comunità minoritarie e affrontare questo argomento in modo sensibile sarà fondamentale per questo studio. Dopo la consultazione, i ricercatori riconoscono la necessità di collaborare con organizzazioni come il Centre for Ethnic Health Research e consultare un gruppo PPI diversificato (costituito da studi precedenti) per co-sviluppare strategie di reclutamento e garantire che le domande dell'intervista siano culturalmente sensibili e appropriate. I ricercatori hanno incluso un budget per tradurre i documenti dello studio in due lingue (gujarati e punjabi) e per un interprete in presenza per un massimo di dieci interviste per ridurre le barriere linguistiche alla partecipazione.

Questo studio attingerà alla conoscenza e all'esperienza diversificata dei gruppi PPIE esistenti in salute mentale e chirurgia vascolare e dallo studio POPS-SUp esistente. I ricercatori hanno previsto un costo per un rappresentante PPIE che lavori con noi specificamente su questo studio e che abbia esperienza di CLTI e problemi di salute mentale. JS esaminerà i documenti dello studio e sarà coinvolto nella diffusione e nel workshop di coproduzione. I ricercatori terranno tre incontri PPIE con cinque o sei rappresentanti dei pazienti: uno per fornire feedback sul protocollo e altri documenti dello studio, uno durante lo studio per discutere i risultati e il piano di diffusione (incontri comunitari, social media, riassunti divulgativi, infografiche) e uno verso la fine dello studio per feedback e indicazioni sui prossimi passi.

Un budget appropriato è stato incluso in questa proposta per supportare tutte le attività di coinvolgimento e partecipazione degli stakeholder e del pubblico, inclusa la diffusione.

Raccolta dei dati Il campionamento intenzionale di pazienti/caregiver garantirà la rappresentanza di diversi background etnici e socioeconomici e della gestione chirurgica (tipo di chirurgia o gestione conservativa). I pazienti/caregiver verranno identificati e contattati in prima istanza dal team di cura clinica.

Un campione intenzionale di 10-15 professionisti sanitari (chirurghi vascolari, terapisti, infermieri specialisti clinici, geriatri, anestesisti, farmacisti) che forniscono cure a persone anziane (età ≥65 anni) in un reparto di chirurgia vascolare per pazienti ricoverati sarà invitato a partecipare dal team clinico o di ricerca.

Rischi, oneri e benefici Il team riconosce che una tale discussione può essere sconvolgente, ma ha sviluppato competenze per indirizzare pazienti, caregiver o familiari a un supporto appropriato se il disagio deriva dalla partecipazione a questo studio. Pur riconoscendo questo potenziale disagio, il nostro team di ricerca e i partner PPIE sono chiari sul fatto che gli obiettivi della ricerca non potrebbero essere affrontati senza questa componente dello studio. Alcuni partner pazienti ci hanno anche detto di aver trovato terapeutica la discussione sul loro rimpianto decisionale per andare avanti.

Gli intervistati del personale potrebbero essere riluttanti a sollevare critiche o suggerire carenze del servizio clinico. Per affrontare ciò, i fogli informativi per i partecipanti sottolineeranno che i ricercatori sono indipendenti da coloro che forniscono le cure e che non ci sono risposte giuste o sbagliate. Il PIS evidenzia che le informazioni saranno completamente anonime (inclusi nomi e luoghi) e sottolineerà che i ricercatori vogliono apprendere ciò che non funziona bene in modo che possa essere migliorato in futuro.