Symptomer på angst og/eller depresjon og SDM hos eldre pasienter med CLTI

Til tross for flere studier som knytter mental helse til både økende alder og dårligere postoperativt utfall, har få studier kvalitativt utforsket den levde erfaringen til eldre med CLTI. Å utforske pasientperspektivet vil gjøre at vi bedre kan forstå forholdet mellom CLTI og mental helse, og hvordan pasienter kan få bedre støtte gjennom SDM med potensial til å redusere beslutningsangring. Dette vil muliggjøre utvikling av strategier for å forbedre SDM med hensyn til mental helse.

Studietype Dette er en kvalitativ to-senter-studie som bruker et målrettet utvalg fra to NHS-tertiære henvisningssentre for karkirurgi (Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust og University Hospitals of Leicester). For denne studien vil det gjennomføres semistrukturerte intervjuer og en samproduksjonsworkshop.

Offentlig og pasientinvolvering og engasjement Denne studien er inspirert av PPIE-arbeid som informerer den større POPS-SUp-studien, hvor pasient- og omsorgsdeltakere understreket behovet for å utforske psykiske helseproblemer i en mangfoldig kirurgisk populasjon med fokus på hvordan dette kan påvirke SDM og rekonvalesens etter kirurgi. Vår PPIE-grupp fortalte oss at personer med psykiske helseproblemer kan være spesielt stigmatisert i noen minoritetsmiljøer, og at en følsom tilnærming til dette temaet vil være nøkkelen for denne studien. Etter konsultasjon erkjenner forskerne behovet for å samarbeide med organisasjoner som Senter for etnisk helseforskning og konsultere en mangfoldig PPI-gruppe (etablert fra tidligere studier) for å medutvikle rekrutteringsstrategier og sikre at intervjuspørsmål er kulturelt følsomme og passende. Forskerne har inkludert et budsjett for å oversette studiedokumenter til to språk (gujarati og punjabi) og for en tolk til opptil ti intervjuer for å redusere språklige hindringer for deltakelse.

Denne studien vil trekke på den mangfoldige kunnskapen og ekspertisen til eksisterende PPIE-grupper innen psykisk helse og karkirurgi og fra den eksisterende POPS-SUp-studien. Forskerne har budsjettert for en PPIE-representant som skal arbeide spesielt med oss på denne studien og som har erfaring med CLTI og psykiske helseproblemer. JS vil gjennomgå studiedokumenter og være involvert i disseminering og samproduksjonsworkshop. Forskerne vil avholde tre PPIE-møter med fem til seks pasientrepresentanter, ett for å gi tilbakemelding på protokollen og andre studiedokumenter, ett under studien for å diskutere funn og dissemineringsplan (samfunnsforedrag, sosiale medier, populærvitenskapelige sammendrag, infografikk) og ett mot slutten av studien for tilbakemelding og veiledning om neste steg.

Et passende budsjett er inkludert i denne søknaden for å støtte alle interessent- og offentlig involverings- og engasjementsaktiviteter, inkludert disseminering.

Datainnsamling Målrettet utvalg av pasienter/omsorgspersoner vil sikre representasjon fra forskjellige etniske og sosioøkonomiske bakgrunner og kirurgisk behandling (type kirurgi eller konservativ behandling). Pasienter/omsorgspersoner vil først bli identifisert og kontaktet av det kliniske omsorgsteamet.

Et målrettet utvalg på 10-15 helsepersonell (karkirurger, terapeuter, kliniske spesialsykepleiere, geriatere, anestesileger, farmasøyter) som gir omsorg til eldre (≥65 år) på en inneliggende karkirurgisk avdeling vil bli invitert til å delta av det kliniske eller forskningsteamet.

Risiko, byrder og fordeler Teamet erkjenner at slike diskusjoner kan være opprørende, men har utviklet ekspertise for å henvise pasienter, omsorgspersoner eller familiemedlemmer til passende støtte hvis deltakelse i denne studien fører til ubehag. Selv om vi erkjenner denne potensielle ubehageligheten, er både vårt forskningsteam og PPIE-partnere klare på at forskningsmålene ikke kunne blitt adressert uten denne delen av studien. Noen pasientpartnere har også fortalt oss at de opplevde diskusjonen om deres beslutningsangring som terapeutisk for å komme videre.

Ansatte intervjuobjekter kan være tilbakeholdne med å fremme kritikk eller foreslå mangler ved den kliniske tjenesten. For å håndtere dette vil deltakerinformasjonsarkene fremheve at forskerne er uavhengige av de som leverer omsorg og at det ikke finnes riktige eller gale svar. PIS fremhever at informasjonen vil være fullstendig anonymisert (inkludert navn og steder) og vil understreke at forskerne ønsker å lære om ting som ikke fungerer godt slik at de kan forbedres i fremtiden.