Ahdistuksen ja/tai masennuksen oireet ja SDM vanhemmilla potilailla, joilla on CLTI

Vaikka useat tutkimukset yhdistävät mielenterveyden sekä ikääntymiseen että heikompaan leikkauksen jälkeiseen lopputulokseen, harvat tutkimukset ovat laadullisesti tutkineet iäkkäiden CLTI-potilaiden kokemusta. Potilaan näkökulman tutkiminen mahdollistaa paremman ymmärryksen CLTI:n ja mielenterveyden välisestä suhteesta sekä siitä, kuinka potilaita voidaan paremmin tukea SDM:n kautta mahdollisuudella vähentää päätöksentekokatumusta. Tämä mahdollistaa strategioiden kehittämisen SDM:n parantamiseksi ottaen mielenterveyden huomioon.

Tutkimustyyppi Tämä on kaksikeskuksinen laadullinen tutkimus, joka käyttää tarkoituksenmukaista otosta kahdesta NHS:n kolmannen tason verenkiertoelinkirurgian lähetyskeskuksesta (Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust ja University Hospitals of Leicester). Tässä tutkimuksessa toteutetaan puolistrukturoituja haastatteluja ja yhteiskehittämistyöpaja.

Julkisuus ja potilaiden osallistuminen ja sitoutuminen Tämä tutkimus on saanut alkunsa PPIE-työstä, joka on antanut tietoa laajemmalle POPS-SUp-tutkimukselle, jossa potilas- ja hoitajaosallistujat korostivat tarpeen tutkia mielenterveyskysymyksiä monimuotoisessa kirurgisessa väestössä keskittyen siihen, miten tämä saattaa vaikuttaa SDM:ään ja toipumiseen leikkauksesta. PPIE-ryhmämme kertoi meille, että mielenterveysongelmista kärsivät ihmiset voivat erityisesti joutua stigmatisaation kohteeksi joissakin vähemmistöyhteisöissä, ja aiheen käsittely herkällä tavalla on keskeistä tälle tutkimukselle. Keskustelun jälkeen tutkijat tunnistavat tarpeen tehdä yhteistyötä sellaisien organisaatioiden kanssa kuin Centre for Ethnic Health Research ja kuulla monipuolista PPI-ryhmää (perustettu aiemmista tutkimuksista) kehittääkseen yhteisesti rekrytointistrategioita ja varmistaakseen, että haastattelukysymykset ovat kulttuurisesti herkkiä ja sopivia. Tutkijat ovat sisällyttäneet budjettiin tutkimusasiakirjojen kääntämisen kahdella kielellä (gudžaratiksi ja pandžabiksi) sekä kasvokkain tapahtuvan tulkkauksen jopa kymmeneen haastatteluun vähentääkseen osallistumisen kielimuureja.

Tämä tutkimus hyödyntää olemassa olevien PPIE-ryhmien monipuolista tietoa ja asiantuntemusta mielenterveyden ja verenkiertoelinkirurgian aloilla sekä olemassa olevan POPS-SUp-tutkimuksen resursseja. Tutkijat ovat budjetoineet PPIE-edustajan, joka työskentelee kanssamme erityisesti tässä tutkimuksessa ja jolla on kokemusta CLTI:sta ja mielenterveysongelmista. JS tarkistaa tutkimusasiakirjat ja osallistuu tuloksien levittämiseen ja yhteiskehittämistyöpajaan. Tutkijat pitävät kolme PPIE-kokousta viiden tai kuuden potilasasiantuntijan kanssa: yhden palautteen antamiseksi tutkimussuunnitelmasta ja muista tutkimusasiakirjoista, yhden tutkimuksen aikana löydösten ja levittämissuunnitelman (yhteisöpuheet, sosiaalinen media, kansantajuiset yhteenvedot, infografiikat) keskusteluun ja yhden tutkimuksen loppuvaiheessa palautetta ja ohjeistusta seuraavista vaiheista.

Sopiva budjetti on sisällytetty tähän hakemukseen tukemaan kaikkia sidosryhmien ja yleisön osallistumis- ja sitoutumistoimintoja, mukaan lukien tulosten levittämistä.

Datan keruu Potilaiden/hoitajien tarkoituksenmukainen otanta varmistaa edustavuuden eri etnisistä ja sosioekonomisista taustoista sekä kirurgisesta hoidosta (leikkauksen tyyppi tai konservatiivinen hoito). Potilaat/hoitajat tunnistetaan ja otetaan ensisijaisesti yhteyttä kliinisen hoidon tiimin toimesta.

Tarkoituksenmukainen otos 10–15 terveydenhuollon ammattilaisesta (verenkiertoelinkirurgeista, terapeuteista, kliinisistä sairaanhoitaja-asiantuntijoista, geriatreista, anestesiologeista, farmaseuteista), jotka tarjoavat hoitoa iäkkäille (ikä ≥65 vuotta) sairaalahoidossa oleville verenkiertoelinkirurgian osastopotilaille, kutsutaan osallistumaan kliinisen tai tutkimustiimin toimesta.

Riskit, taakat ja hyödät Tiimi tiedostaa, että tällainen keskustelu voi olla järkyttävä, mutta on kehittänyt asiantuntemusta ohjata potilaita, hoitajia tai perheenjäseniä asianmukaiseen tukeen, jos osallistuminen tähän tutkimukseen aiheuttaa ahdistusta. Vaikka tunnustamme tämän mahdollisen ahdistuksen, tutkimustiimimme ja PPIE-kumppanimme ovat selviä siitä, että tutkimuksen tavoitteita ei voitaisi käsitellä ilman tätä tutkimuksen osaa. Jotkut potilaskumppanit ovat myös kertoneet meille, että heidän päätöksentekokatumuksestaan keskusteleminen oli terapeuttista eteenpäin pääsemisessä.

Henkilökunnan haastateltavat saattavat olla haluttomia esittämään kritiikkiä tai ehdotuksia kliinisen palvelun puutteista. Tämän ratkaisemiseksi osallistujien tietosivut korostavat, että tutkijat ovat riippumattomia hoitoa tarjoavista henkilöistä ja että oikeita tai vääriä vastauksia ei ole. PIS korostaa, että tiedot anonymisoidaan täysin (mukaan lukien nimet ja paikat) ja painottaa, että tutkijat haluavat oppia asioista, jotka eivät toimi hyvin, jotta niitä voidaan parantaa tulevaisuudessa.