Симптомы тревоги и/или депрессии и SDM у пожилых пациентов с CLTI

Несмотря на несколько исследований, связывающих психическое здоровье с пожилым возрастом и худшими послеоперационными исходами, лишь немногие исследования качественно изучали жизненный опыт пожилых людей с ХИНК. Изучение точки зрения пациентов позволит нам лучше понять взаимосвязь между ХИНК и психическим здоровьем, а также то, как пациенты могут получить лучшую поддержку через совместное принятие решений с потенциалом снижения сожаления о принятых решениях. Это позволит разработать стратегии для улучшения совместного принятия решений с учётом психического здоровья.

Тип исследования Это двухцентровое качественное исследование, использующее целенаправленную выборку из двух третичных центров направления NHS для сосудистой хирургии (Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust и University Hospitals of Leicester). Для этого исследования будут проведены полуструктурированные интервью и мастер-класс по совместному производству.

Вовлечение и участие общественности и пациентов Это исследование было инициировано работой по вовлечению общественности и пациентов, информирующей более крупное исследование POPS-SUp, где участники-пациенты и лица, осуществляющие уход, подчеркнули необходимость изучения проблем психического здоровья в разнообразной хирургической популяции с акцентом на влияние, которое это может оказать на совместное принятие решений и восстановление после операции. Наша группа по вовлечению общественности и пациентов сообщила нам, что люди с проблемами психического здоровья могут быть особенно стигматизированы в некоторых сообществах меньшинств, и деликатный подход к этой теме будет ключевым для данного исследования. После консультаций исследователи признают необходимость сотрудничества с такими организациями, как Центр исследований этнического здоровья, и консультаций с разнообразной группой по вовлечению пациентов и общественности (созданной в рамках предыдущих исследований) для совместной разработки стратегий набора и обеспечения культурной чувствительности и уместности вопросов интервью. Исследователи включили в бюджет перевод исследовательских документов на два языка (гуджарати и панджаби) и оплату услуг личного переводчика для до десяти интервью, чтобы снизить языковые барьеры для участия.

Это исследование будет опираться на разнообразные знания и опыт существующих групп по вовлечению общественности и пациентов в области психического здоровья и сосудистой хирургии, а также на существующее исследование POPS-SUp. Исследователи заложили в бюджет представителя по вовлечению общественности и пациентов, который будет работать с нами специально над этим исследованием и имеет опыт работы с ХИНК и проблемами психического здоровья. JS будет просматривать исследовательские документы и участвовать в мастер-классе по распространению и совместному производству. Исследователи проведут три встречи по вовлечению общественности и пациентов с пятью-шестью представителями пациентов: одну для получения обратной связи по протоколу и другим исследовательским документам, одну во время исследования для обсуждения результатов и плана распространения (общественные выступления, социальные сети, упрощённые резюме, инфографика) и одну ближе к концу исследования для обратной связи и рекомендаций по следующим шагам.

В эту заявку включён соответствующий бюджет для поддержки всех мероприятий по вовлечению заинтересованных сторон и общественности, включая распространение.

Сбор данных Целенаправленная выборка пациентов/лиц, осуществляющих уход, обеспечит представленность различных этнических и социально-экономических слоёв, а также хирургического лечения (тип операции или консервативное лечение). Пациенты/лица, осуществляющие уход, будут первоначально выявлены и приглашены клинической командой по уходу.

Целенаправленная выборка из 10-15 медицинских работников (сосудистых хирургов, терапевтов, клинических медсестёр-специалистов, гериатров, анестезиологов, фармацевтов), оказывающих помощь пожилым людям (возраст ≥65 лет) в стационарном отделении сосудистой хирургии, будет приглашена к участию клинической или исследовательской командой.

Риски, нагрузки и преимущества Команда признаёт, что такое обсуждение может быть огорчительным, но разработала экспертизу для направления пациентов, лиц, осуществляющих уход, или членов семьи к соответствующей поддержке, если участие в этом исследовании вызовет дистресс. Признавая этот потенциальный дистресс, наша исследовательская группа и партнёры по вовлечению общественности и пациентов ясно дают понять, что цели исследования не могут быть достигнуты без этой составляющей исследования. Некоторые пациенты-партнёры также сообщили нам, что обсуждение их сожаления о принятых решениях было терапевтичным для движения вперёд.

Сотрудники-респонденты могут неохотно высказывать критику или указывать на недостатки клинической службы. Чтобы решить эту проблему, информационные листы для участников подчеркнут, что исследователи независимы от тех, кто оказывает помощь, и что нет правильных или неправильных ответов. Информационный лист для участников подчёркивает, что информация будет полностью анонимизирована (включая имена и места) и акцентирует, что исследователи хотят узнать о вещах, которые работают не очень хорошо, чтобы их можно было улучшить в будущем.