Symptome von Angst und/oder Depression und SDM bei älteren Patienten mit CLTI

Trotz mehrerer Studien, die psychische Gesundheit sowohl mit zunehmendem Alter als auch mit schlechteren postoperativen Ergebnissen in Verbindung bringen, haben nur wenige Studien qualitativ die gelebte Erfahrung älterer Menschen mit CLTI untersucht. Die Untersuchung der Patientenperspektive wird es uns ermöglichen, die Beziehung zwischen CLTI und psychischer Gesundheit besser zu verstehen und wie Patienten durch partizipative Entscheidungsfindung (SDM) besser unterstützt werden können, mit dem Potenzial, Entscheidungsbedauern zu reduzieren. Dies wird die Entwicklung von Strategien zur Verbesserung der SDM ermöglichen, die psychische Gesundheit berücksichtigen.

Studientyp Dies ist eine qualitative Studie an zwei Zentren, die eine gezielte Stichprobe aus zwei NHS-Tertiärzentren für Gefäßchirurgie verwendet (Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust und University Hospitals of Leicester). Für diese Studie werden halbstrukturierte Interviews und ein Co-Production-Workshop durchgeführt.

Öffentlichkeits- und Patientenbeteiligung Diese Studie wurde durch PPIE-Arbeiten angeregt, die die größere POPS-SUp-Studie informierten, bei der Patienten- und Betreuerteilnehmer den Bedarf betonten, psychische Gesundheitsprobleme in einer diversen chirurgischen Bevölkerung zu untersuchen, mit Fokus auf die Auswirkungen, die dies auf SDM und Genesung nach der Operation haben kann. Unsere PPIE-Gruppe teilte uns mit, dass Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen in einigen Minderheitengemeinschaften besonders stigmatisiert werden können und dass ein sensibler Umgang mit diesem Thema für diese Studie entscheidend sein wird. Nach Konsultation erkennen die Ermittler die Notwendigkeit, mit Organisationen wie dem Centre for Ethnic Health Research zusammenzuarbeiten und eine diverse PPI-Gruppe (aus früheren Studien etabliert) zu konsultieren, um Rekrutierungsstrategien gemeinsam zu entwickeln und sicherzustellen, dass Interviewfragen kulturell sensibel und angemessen sind. Die Ermittler haben ein Budget für die Übersetzung von Studienunterlagen in zwei Sprachen (Gujarati und Punjabi) und für einen persönlichen Dolmetscher für bis zu zehn Interviews eingerechnet, um Sprachbarrieren bei der Teilnahme zu reduzieren.

Diese Studie wird auf das vielfältige Wissen und die Expertise bestehender PPIE-Gruppen in psychischer Gesundheit und Gefäßchirurgie sowie aus der bestehenden POPS-SUp-Studie zurückgreifen. Die Ermittler haben Kosten für einen PPIE-Vertreter veranschlagt, der speziell an dieser Studie mit uns zusammenarbeitet und Erfahrung mit CLTI und psychischen Gesundheitsproblemen hat. JS wird Studienunterlagen prüfen und am Verbreitungs- und Co-Production-Workshop beteiligt sein. Die Ermittler werden drei PPIE-Treffen mit fünf bis sechs Patientenvertretern abhalten: eines, um Feedback zum Protokoll und anderen Studienunterlagen zu geben, eines während der Studie, um Ergebnisse und Verbreitungspläne (Gemeinschaftsvorträge, soziale Medien, Laienzusammenfassungen, Infografiken) zu diskutieren, und eines gegen Ende der Studie für Feedback und Anleitung zu nächsten Schritten.

In diesem Antrag ist ein angemessenes Budget für alle Beteiligungs- und Einbindungsaktivitäten von Stakeholdern und der Öffentlichkeit enthalten, einschließlich Verbreitung.

Datenerhebung Eine gezielte Stichprobe von Patienten/Betreuern wird sicherstellen, dass verschiedene ethnische und sozioökonomische Hintergründe sowie chirurgische Behandlungen (Art der Operation oder konservative Behandlung) vertreten sind. Patienten/Betreuer werden zunächst vom klinischen Behandlungsteam identifiziert und angesprochen.

Eine gezielte Stichprobe von 10-15 Gesundheitsfachkräften (Gefäßchirurgen, Therapeuten, klinische Pflegespezialisten, Geriater, Anästhesisten, Apotheker), die ältere Menschen (ab 65 Jahren) auf einer stationären gefäßchirurgischen Station betreuen, wird vom klinischen oder Forschungsteam zur Teilnahme eingeladen.

Risiken, Belastungen und Vorteile Das Team erkennt an, dass eine solche Diskussion beunruhigend sein kann, hat aber Expertise entwickelt, um Patienten, Betreuer oder Familienmitglieder bei Belastung durch die Teilnahme an dieser Studie an geeignete Unterstützung zu verweisen. Während dieses potenzielle Leid anerkannt wird, sind unser Forschungsteam und PPIE-Partner sich einig, dass die Forschungsziele ohne diese Komponente der Studie nicht erreicht werden könnten. Einige Patientenpartner haben uns auch mitgeteilt, dass sie die Diskussion ihres Entscheidungsbedauerns als therapeutisch für den weiteren Weg empfanden.

Mitarbeiterinterviewte könnten zögern, Kritik zu äußern oder Mängel des klinischen Dienstes vorzuschlagen. Um dies anzugehen, werden die Teilnehmerinformationsblätter hervorheben, dass Forscher unabhängig von den Leistungserbringern sind und dass es keine richtigen oder falschen Antworten gibt. Das PIS betont, dass Informationen vollständig anonymisiert werden (einschließlich Namen und Orte), und wird hervorheben, dass die Forscher über Dinge lernen möchten, die nicht gut funktionieren, damit sie in Zukunft verbessert werden können.