Sintomas de Ansiedade e/ou Depressão e TDM em Pacientes Idosos com CLI

Apesar de vários estudos associarem a saúde mental tanto ao envelhecimento como a piores resultados pós-operatórios, poucos estudos exploraram qualitativamente a experiência vivida de pessoas mais velhas com CLTI. Explorar a perspetiva do paciente permitir-nos-á compreender melhor a relação entre o CLTI e a saúde mental, e como os pacientes podem ser melhor apoiados através da TDP com o potencial de reduzir o arrependimento decisório. Isto permitirá o desenvolvimento de estratégias para melhorar a TDP tendo em conta a saúde mental.

Tipo de estudo Este é um estudo qualitativo em dois centros, utilizando uma amostra intencional de dois centros de referência terciária do SNS para cirurgia vascular (Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust e University Hospitals of Leicester). Para este estudo, serão realizadas entrevistas semiestruturadas e um workshop de coprodução.

Envolvimento e participação pública e do paciente Este estudo foi motivado pelo trabalho de EPIP que informou o estudo mais amplo POPS-SUp, no qual os participantes, pacientes e cuidadores, destacaram a necessidade de explorar questões de saúde mental numa população cirúrgica diversificada, com foco no impacto que isto pode ter na TDP e na recuperação da cirurgia. O nosso grupo de EPIP disse-nos que as pessoas com problemas de saúde mental podem ser especialmente estigmatizadas em algumas comunidades minoritárias, e abordar este tópico de forma sensível será fundamental para este estudo. Após consulta, os investigadores reconhecem a necessidade de colaborar com organizações como o Centre for Ethnic Health Research e consultar um grupo diversificado de PPI (estabelecido a partir de estudos anteriores) para codesenvolver estratégias de recrutamento e garantir que as questões da entrevista sejam culturalmente sensíveis e apropriadas. Os investigadores incluíram um orçamento para traduzir documentos do estudo em duas línguas (Gujarati e Punjabi) e para um intérprete presencial para até dez entrevistas, a fim de reduzir as barreiras linguísticas à participação.

Este estudo recorrerá ao conhecimento e experiência diversificados dos grupos de EPIP existentes em saúde mental e cirurgia vascular, e do estudo POPS-SUp existente. Os investigadores orçamentaram um representante de EPIP para trabalhar connosco especificamente neste estudo, que tenha experiência com CLTI e problemas de saúde mental. JS irá rever os documentos do estudo e estar envolvido na disseminação e no workshop de coprodução. Os investigadores realizarão três reuniões de EPIP com cinco a seis representantes de pacientes, uma para fornecer feedback sobre o protocolo e outros documentos do estudo, uma durante o estudo para discutir os resultados e o plano de disseminação (palestras comunitárias, redes sociais, resumos para leigos, infográficos) e uma perto do final do estudo para feedback e orientação sobre os próximos passos.

Um orçamento adequado foi incluído nesta proposta para apoiar todas as atividades de envolvimento e participação de partes interessadas e do público, incluindo disseminação.

Recolha de dados A amostragem intencional de pacientes/cuidadores garantirá a representação de diferentes origens étnicas e socioeconómicas e de gestão cirúrgica (tipo de cirurgia ou gestão conservadora). Os pacientes/cuidadores serão identificados e contactados em primeiro lugar pela equipa de cuidados clínicos.

Uma amostra intencional de 10 a 15 profissionais de saúde (cirurgiões vasculares, terapeutas, enfermeiros especialistas clínicos, geriatras, anestesistas, farmacêuticos) que prestam cuidados a pessoas mais velhas (com idade ≥65 anos) numa enfermaria de cirurgia vascular para internados será convidada a participar pela equipa clínica ou de investigação.

Riscos, encargos e benefícios A equipa reconhece que tal discussão pode ser perturbadora, mas desenvolveu competências para encaminhar pacientes, cuidadores ou familiares para apoio adequado se resultar sofrimento da participação neste estudo. Embora reconhecendo este potencial sofrimento, a nossa equipa de investigação e os parceiros de EPIP são claros de que os objetivos da investigação não poderiam ser abordados sem este componente do estudo. Alguns parceiros pacientes também nos disseram que consideraram a discussão do seu arrependimento decisório terapêutica para avançar.

Os entrevistados do pessoal podem hesitar em levantar críticas ou sugerir falhas do serviço clínico. Para abordar isto, as folhas de informação do participante destacarão que os investigadores são independentes daqueles que prestam cuidados e que não há respostas certas ou erradas. A FIP destaca que a informação será totalmente anonimizada (incluindo nomes e locais) e enfatizará que os investigadores querem aprender sobre coisas que não funcionam bem para que possam ser melhoradas no futuro.