Symptomer på angst og/eller depression og SDM hos ældre patienter med CLTI

På trods af adskillige undersøgelser, der forbinder mental sundhed med både stigende alder og dårligere postoperative resultater, har få studier kvalitativt udforsket de ældre menneskers oplevede erfaring med CLTI. At udforske patientperspektivet vil give os en bedre forståelse af forholdet mellem CLTI og mental sundhed, og hvordan patienter bedre kan støttes gennem SDM med potentiale for at reducere beslutningsangst. Dette vil muliggøre udviklingen af strategier til at forbedre SDM under hensyntagen til mental sundhed.

Studietype Dette er et kvalitativt to-centers studie, der anvender et målrettet udvalg fra to NHS tertiære henvisningscentre for karkirurgi (Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust og University Hospitals of Leicester). I dette studie vil der blive foretaget semi-strukturerede interviews og en co-produktionsworkshop.

Offentlig og patientinvolvering og engagement Dette studie er blevet fremkaldt af PPIE-arbejde, der informerer det større POPS-SUp studie, hvor patient- og pårørendedeltagere fremhævede behovet for at udforske mental sundhedsproblemer i en divers kirurgisk population med fokus på den indvirkning, dette kan have på SDM og bedring efter operation. Vores PPIE-gruppe fortalte os, at mennesker med mental sundhedsproblemer kan være særligt stigmatiserede i nogle minoritetsfællesskaber, og at en følsom tilgang til dette emne vil være nøglen for dette studie. Efter konsultation anerkender forskerne behovet for at samarbejde med organisationer som Centre for Ethnic Health Research og konsultere en divers PPI-gruppe (etableret fra tidligere studier) for medudvikling af rekrutteringsstrategier og sikring af, at interviewspørgsmål er kulturelt følsomme og passende. Forskerne har inkluderet et budget til oversættelse af studiemateriale på to sprog (gujarati og punjabi) og til en ansigt-til-ansigt tolk for op til ti interviews for at reducere sprogbarrierer for deltagelse.

Dette studie vil drage fordel af den mangfoldige viden og ekspertise fra eksisterende PPIE-grupper inden for mental sundhed og karkirurgi og fra det eksisterende POPS-SUp studie. Forskerne har budgetteret for en PPIE-repræsentant, der specifikt arbejder med os på dette studie, og som har erfaring med CLTI og mental sundhedsproblemer. JS vil gennemgå studiemateriale og være involveret i sprednings- og co-produktionsworkshoppen. Forskerne vil afholde tre PPIE-møder med fem til seks patientrepræsentanter, ét for at give feedback på protokollen og andet studiemateriale, ét under studiet for at diskutere resultater og spredningsplan (fællesskabstaler, sociale medier, lægmandsresuméer, infografik) og ét mod slutningen af studiet for feedback og vejledning om næste skridt.

Et passende budget er inkluderet i denne ansøgning for at støtte alle interessent- og offentlighedsinvolverings- og engagementaktiviteter, herunder spredning.

Dataindsamling Målrettet udvælgelse af patienter/pårørende vil sikre repræsentation fra forskellige etniske og socioøkonomiske baggrunde og kirurgisk behandling (type af operation eller konservativ behandling). Patienter/pårørende vil i første omgang blive identificeret og kontaktet af det kliniske behandlingsteam.

Et målrettet udvalg på 10-15 sundhedsprofessionelle (karkirurger, terapeuter, kliniske sygeplejerskespecialister, geriatre, anæstesilæger, farmaceuter), der yder pleje til ældre mennesker (alder ≥65 år) på en indlæggelsesafdeling for karkirurgi, vil blive inviteret til at deltage af det kliniske eller forskningsteam.

Risici, byrder og fordele Teamet anerkender, at en sådan diskussion kan være forstyrrende, men har udviklet ekspertise til at henvise patienter, pårørende eller familiemedlemmer til passende støtte, hvis deltagelse i dette studie medfører nød. Selvom man anerkender denne potentielle nød, er vores forskningsteam og PPIE-partnere tydelige på, at forskningsmålene ikke kunne adresseres uden denne komponent af studiet. Nogle patientpartnere har også fortalt os, at de fandt diskussionen af deres beslutningsangst terapeutisk for at komme videre.

Personaleinterviewpersoner kan være tilbageholdende med at fremsætte kritik eller foreslå mangler ved den kliniske service. For at imødegå dette vil deltagerinformationsarkene fremhæve, at forskerne er uafhængige af dem, der leverer pleje, og at der ikke er nogle rigtige eller forkerte svar. PIS fremhæver, at oplysninger vil blive fuldt anonymiseret (inklusive navne og steder) og vil understrege, at forskerne ønsker at lære om ting, der ikke fungerer godt, så de kan forbedres i fremtiden.