Symtom på ångest och/eller depression och SDM hos äldre patienter med CLTI

Trots att flera studier har kopplat psykisk hälsa till både ökad ålder och sämre postoperativt utfall, har få studier kvalitativt utforskat äldre människors levda erfarenhet av CLTI. Genom att utforska patientperspektivet kommer vi att bättre förstå sambandet mellan CLTI och psykisk hälsa, och hur patienter kan få bättre stöd genom SDM med potential att minska beslutsånger. Detta kommer att möjliggöra utvecklingen av strategier för att förbättra SDM med hänsyn till psykisk hälsa.

Studietyp Detta är en kvalitativ tvåcentrumsstudie som använder ett målriktat urval från två NHS-tertiärreferenscentra för kärlkirurgi (Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust och University Hospitals of Leicester). För denna studie kommer semistrukturerade intervjuer och en samproduktionsworkshop att genomföras.

Allmänhetens och patienternas deltagande och engagemang Denna studie har initierats av PPIE-arbete som informerar den större POPS-SUp-studien, där patient- och vårdnadshavardeltagare betonat behovet av att utforska psykisk hälsa i en diversifierad kirurgisk population med fokus på vilken inverkan detta kan ha på SDM och återhämtning efter kirurgi. Vår PPIE-grupp berättade för oss att personer med psykiska hälsoproblem kan vara särskilt stigmatiserade i vissa minoritetsgrupper och att ett känsligt tillvägagångssätt för detta ämne kommer att vara avgörande för denna studie. Efter konsultation erkänner forskarna behovet av att samarbeta med organisationer som Centre for Ethnic Health Research och konsultera en diversifierad PPI-grupp (etablerad från tidigare studier) för att samutveckla rekryteringsstrategier och säkerställa att intervjufrågor är kulturellt känsliga och lämpliga. Forskarna har inkluderat en budget för att översätta studiedokument på två språk (gujarati och punjabi) och för en ansikte-mot-ansikte-tolk för upp till tio intervjuer för att minska språkbarriärer för deltagande.

Denna studie kommer att dra nytta av den mångsidiga kunskapen och expertisen från befintliga PPIE-grupper inom psykisk hälsa och kärlkirurgi samt från den befintliga POPS-SUp-studien. Forskarna har budgeterat för en PPIE-representant som ska arbeta specifikt med denna studie och som har erfarenhet av CLTI och psykiska hälsoproblem. JS kommer att granska studiedokument och vara involverad i spridning och samproduktionsworkshop. Forskarna kommer att hålla tre PPIE-möten med fem till sex patientrepresentanter: ett för att ge feedback på protokollet och andra studiedokument, ett under studien för att diskutera resultat och spridningsplan (föredrag i samhället, sociala medier, lättlästa sammanfattningar, infografik) och ett mot slutet av studien för feedback och vägledning om nästa steg.

En lämplig budget har inkluderats i denna ansökan för att stödja alla intressenters och allmänhetens deltagande och engagemangsaktiviteter, inklusive spridning.

Datainsamling Målriktad urval av patienter/vårdnadshavare kommer att säkerställa representation från olika etniska och socioekonomiska bakgrunder samt kirurgisk behandling (typ av kirurgi eller konservativ behandling). Patienter/vårdnadshavare kommer i första hand att identifieras och kontaktas av det kliniska vårdteamet.

Ett målriktat urval av 10–15 hälso- och sjukvårdspersonal (kärlkirurger, terapeuter, kliniska sjuksköterskespecialister, geriatriker, anestesiologer, farmaceuter) som ger vård till äldre personer (≥65 år) på en kärlkirurgisk vårdavdelning kommer att inbjudas att delta av det kliniska eller forskningsteamet.

Risker, belastningar och fördelar Teamet erkänner att en sådan diskussion kan vara upprörande men har utvecklat expertis för att hänvisa patienter, vårdnadshavare eller familjemedlemmar till lämpligt stöd om oro uppstår på grund av deltagande i denna studie. Medan vi erkänner denna potentiella oro är vårt forskningsteam och PPIE-partner tydliga med att forskningsmålen inte kunde uppnås utan denna del av studien. Vissa patientpartners har också berättat för oss att de upplevde diskussionen om sin beslutsångest som terapeutisk för att gå vidare.

Personalintervjuade kan vara tveksamma att framföra kritik eller föreslå brister i den kliniska tjänsten. För att hantera detta kommer deltagarinformationsbladen att betona att forskarna är oberoende av de som ger vård och att det inte finns några rätta eller felaktiga svar. PIS betonar att informationen kommer att vara helt anonymiserad (inklusive namn och platser) och kommer att framhålla att forskarna vill lära sig om saker som inte fungerar bra så att de kan förbättras i framtiden.