Symptômes d'anxiété et/ou de dépression et SDM chez les patients âgés atteints de CLTI

Malgré plusieurs études associant la santé mentale à la fois au vieillissement et à de moins bons résultats postopératoires, peu d'études ont exploré qualitativement l'expérience vécue des personnes âgées atteintes d'ICL.
Explorer la perspective des patients nous permettra de mieux comprendre la relation entre l'ICL et la santé mentale, et comment les patients peuvent être mieux soutenus grâce à la PDS avec le potentiel de réduire le regret décisionnel.
Cela permettra de développer des stratégies pour améliorer la PDS en prenant en compte la santé mentale.

Type d'étude Il s'agit d'une étude qualitative bicentrique, utilisant un échantillon raisonné provenant de deux centres de référence tertiaires du NHS pour la chirurgie vasculaire (Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust et University Hospitals of Leicester).
Pour cette étude, des entretiens semi-structurés et un atelier de coproduction seront réalisés.

Implication et engagement des patients et du public Cette étude a été suscitée par des travaux d'IPPE informant la plus large étude POPS-SUp où les participants patients et aidants ont souligné la nécessité d'explorer les problèmes de santé mentale dans une population chirurgicale diversifiée, en mettant l'accent sur l'impact que cela peut avoir sur la PDS et la récupération postopératoire.
Notre groupe d'IPPE nous a indiqué que les personnes ayant des problèmes de santé mentale peuvent être particulièrement stigmatisées dans certaines communautés minoritaires et qu'aborder ce sujet de manière sensible sera essentiel pour cette étude.
Suite à la consultation, les investigateurs reconnaissent la nécessité de collaborer avec des organisations telles que le Centre for Ethnic Health Research et de consulter un groupe d'IPPE diversifié (établi à partir d'études précédentes) pour co-développer des stratégies de recrutement et garantir que les questions d'entretien soient culturellement sensibles et appropriées.
Les investigateurs ont inclus un budget pour traduire les documents de l'étude en deux langues (gujarati et pendjabi) et pour un interprète en face à face pour jusqu'à dix entretiens afin de réduire les barrières linguistiques à la participation.

Cette étude s'appuiera sur les connaissances et l'expertise diversifiées des groupes d'IPPE existants en santé mentale et en chirurgie vasculaire, ainsi que sur l'étude POPS-SUp existante.
Les investigateurs ont budgétisé pour un représentant d'IPPE travaillant spécifiquement avec nous sur cette étude, ayant une expérience de l'ICL et des problèmes de santé mentale.
JS examinera les documents de l'étude et participera à l'atelier de diffusion et de coproduction.
Les investigateurs organiseront trois réunions d'IPPE avec cinq à six représentants de patients : une pour donner un retour sur le protocole et autres documents d'étude, une pendant l'étude pour discuter des résultats et du plan de diffusion (discussions communautaires, médias sociaux, résumés vulgarisés, infographies) et une vers la fin de l'étude pour un retour et des orientations sur les prochaines étapes.

Un budget approprié a été inclus dans cette proposition pour soutenir toutes les activités d'implication et d'engagement des parties prenantes et du public, y compris la diffusion.

Collecte des données L'échantillonnage raisonné de patients/aidants garantira une représentation de différents milieux ethniques et socio-économiques et de différentes prises en charge chirurgicales (type de chirurgie ou prise en charge conservatrice).
Les patients/aidants seront identifiés et contactés dans un premier temps par l'équipe de soins cliniques.

Un échantillon raisonné de 10 à 15 professionnels de santé (chirurgiens vasculaires, thérapeutes, infirmières cliniciennes spécialisées, gériatres, anesthésistes, pharmaciens) prodiguant des soins aux personnes âgées (âgées ≥65 ans) dans un service de chirurgie vasculaire hospitalier sera invité à participer par l'équipe clinique ou de recherche.

Risques, contraintes et bénéfices L'équipe reconnaît qu'une telle discussion peut être bouleversante mais a développé une expertise pour orienter les patients, aidants ou membres de la famille vers un soutien approprié si une détresse résulte de la participation à cette étude.
Tout en reconnaissant cette détresse potentielle, notre équipe de recherche et nos partenaires IPPE sont clairs sur le fait que les objectifs de recherche ne pourraient pas être atteints sans cette composante de l'étude.
Certains partenaires patients nous ont également dit qu'ils avaient trouvé thérapeutique de discuter de leur regret décisionnel pour avancer.

Les interviewés du personnel peuvent hésiter à soulever des critiques ou à suggérer des défaillances du service clinique.
Pour y remédier, les fiches d'information des participants souligneront que les chercheurs sont indépendants de ceux qui dispensent les soins et qu'il n'y a pas de bonnes ou de mauvaises réponses.
La FIP souligne que les informations seront entièrement anonymisées (y compris les noms et lieux) et mettra l'accent sur le fait que les chercheurs souhaitent apprendre sur ce qui ne fonctionne pas bien afin que cela puisse être amélioré à l'avenir.