Symptomen van Angst en/of Depressie en SDM bij Oudere Patiënten met CLTI

Ondanks verschillende onderzoeken die geestelijke gezondheid associëren met zowel het vorderen van de leeftijd als een slechtere postoperatieve uitkomst, hebben weinig onderzoeken kwalitatief de ervaringen van ouderen met CLTI onderzocht. Het verkennen van het patiëntenperspectief stelt ons in staat om de relatie tussen CLTI en geestelijke gezondheid beter te begrijpen, en hoe patiënten beter ondersteund kunnen worden door SDM, met de potentie om beslissingsspijt te verminderen. Dit maakt de ontwikkeling van strategieën mogelijk om SDM te verbeteren, rekening houdend met geestelijke gezondheid.

Studietype Dit is een kwalitatieve studie op twee locaties, waarbij een gerichte steekproef wordt gebruikt van twee NHS tertiaire verwijzingscentra voor vaatchirurgie (Guy's en St Thomas' NHS Foundation Trust en University Hospitals of Leicester). Voor dit onderzoek worden semi-gestructureerde interviews en een co-productieworkshop uitgevoerd.

Betrokkenheid van publiek en patiënten Dit onderzoek is voortgekomen uit PPIE-werk dat het grotere POPS-SUp-onderzoek informeert, waarbij patiënt- en mantelzorgerdeelnemers de noodzaak benadrukten om geestelijke gezondheidsproblemen te onderzoeken in een diverse chirurgische populatie, met de focus op de impact die dit kan hebben op SDM en herstel van chirurgie. Onze PPIE-groep vertelde ons dat mensen met geestelijke gezondheidsproblemen vooral gestigmatiseerd kunnen worden in sommige minderheidsgemeenschappen, en dat het benaderen van dit onderwerp op een gevoelige manier cruciaal zal zijn voor dit onderzoek. Na overleg erkennen de onderzoekers de noodzaak om samen te werken met organisaties zoals het Centre for Ethnic Health Research en een diverse PPI-groep (opgericht uit eerdere onderzoeken) te raadplegen om wervingsstrategieën gezamenlijk te ontwikkelen en ervoor te zorgen dat interviewvragen cultureel gevoelig en passend zijn. De onderzoekers hebben een budget opgenomen om studiemateriaal in twee talen (Gujarati en Punjabi) te vertalen en voor een face-to-face tolk voor maximaal tien interviews om taalbarrières voor deelname te verminderen.

Dit onderzoek zal putten uit de diverse kennis en expertise van bestaande PPIE-groepen op het gebied van geestelijke gezondheid en vaatchirurgie en uit het bestaande POPS-SUp-onderzoek. De onderzoekers hebben budget gereserveerd voor een PPIE-vertegenwoordiger die specifiek met ons aan dit onderzoek werkt en ervaring heeft met CLTI en geestelijke gezondheidsproblemen. JS zal studiemateriaal beoordelen en betrokken zijn bij de verspreiding en de co-productieworkshop. De onderzoekers houden drie PPIE-bijeenkomsten met vijf tot zes patiëntvertegenwoordigers: één om feedback te geven op het protocol en ander studiemateriaal, één tijdens het onderzoek om bevindingen en het verspreidingsplan te bespreken (gemeenschapspresentaties, sociale media, samenvattingen voor leken, infographics) en één tegen het einde van het onderzoek voor feedback en begeleiding over volgende stappen.

Een passend budget is opgenomen in deze aanvraag om alle activiteiten voor betrokkenheid en engagement van belanghebbenden en het publiek te ondersteunen, inclusief verspreiding.

Dataverzameling Gerichte steekproeven van patiënten/mantelzorgers zorgen voor vertegenwoordiging van verschillende etnische en sociaaleconomische achtergronden en chirurgisch management (type chirurgie of conservatief management). Patiënten/mantelzorgers worden in eerste instantie geïdentificeerd en benaderd door het klinische zorgteam.

Een gerichte steekproef van 10-15 zorgprofessionals (vaatchirurgen, therapeuten, klinisch verpleegkundig specialisten, geriaters, anesthesisten, apothekers) die zorg verlenen aan ouderen (leeftijd ≥65 jaar) op een opnameafdeling voor vaatchirurgie wordt uitgenodigd om deel te nemen door het klinische of onderzoeksteam.

Risico's, belastingen en voordelen Het team erkent dat een dergelijke discussie verontrustend kan zijn, maar heeft expertise ontwikkeld om patiënten, mantelzorgers of familieleden door te verwijzen naar passende ondersteuning als er leed voortvloeit uit deelname aan dit onderzoek. Hoewel dit potentiële leed wordt erkend, zijn ons onderzoeksteam en PPIE-partners duidelijk dat de onderzoeksdoelen niet kunnen worden bereikt zonder dit onderdeel van de studie. Sommige patiëntpartners hebben ons ook verteld dat ze de bespreking van hun beslissingsspijt therapeutisch vonden om vooruit te komen.

Medewerkers die worden geïnterviewd, kunnen aarzelen om kritiek te uiten of tekortkomingen van de klinische dienst aan te geven. Om dit aan te pakken, zullen de informatiebladen voor deelnemers benadrukken dat onderzoekers onafhankelijk zijn van degenen die zorg leveren en dat er geen goede of foute antwoorden zijn. Het PIS benadrukt dat informatie volledig geanonimiseerd zal worden (inclusief namen en plaatsen) en zal benadrukken dat de onderzoekers willen leren over zaken die niet goed werken, zodat deze in de toekomst kunnen worden verbeterd.