Příznaky úzkosti a/nebo deprese a SDM u starších pacientů s CLTI

Přestože několik studií spojuje duševní zdraví s vyšším věkem i horšími pooperačními výsledky, jen málo studií kvalitativně zkoumalo zkušenosti starších lidí s CLTI. Zkoumání pacientovy perspektivy nám umožní lépe pochopit vztah mezi CLTI a duševním zdravím a jak mohou být pacienti lépe podporováni prostřednictvím SDM s potenciálem snížit rozhodovací lítost. To umožní vypracovat strategie pro zlepšení SDM s ohledem na duševní zdraví.

Typ studie Jedná se o kvalitativní studii ve dvou centrech, využívající účelový vzorek ze dvou terciárních referenčních center NHS pro cévní chirurgii (Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust a University Hospitals of Leicester). Pro tuto studii budou provedeny polostrukturované rozhovory a workshop spoluvytváření.

Zapojení a účast veřejnosti a pacientů Tato studie byla podnícena prací PPIE informující větší studii POPS-SUp, kde účastníci z řad pacientů a pečovatelů zdůraznili potřebu prozkoumat problémy duševního zdraví v různorodé chirurgické populaci se zaměřením na dopad, který to může mít na SDM a zotavení z operace. Naše skupina PPIE nám řekla, že lidé s problémy duševního zdraví mohou být obzvláště stigmatizováni v některých menšinových komunitách a citlivý přístup k tomuto tématu bude klíčový pro tuto studii. Po konzultaci výzkumníci uznávají potřebu spolupracovat s organizacemi, jako je Centrum pro výzkum etnického zdraví, a konzultovat různorodou skupinu PPI (ustanovenou z předchozích studií), aby společně vypracovali strategie náboru a zajistili, že otázky rozhovoru budou kulturně citlivé a vhodné. Výzkumníci zahrnuli do rozpočtu překlad studijních dokumentů do dvou jazyků (gudžarátština a paňdžábština) a osobního tlumočníka pro až deset rozhovorů, aby se snížily jazykové bariéry účasti.

Tato studie využije různorodé znalosti a odbornost stávajících skupin PPIE v oblasti duševního zdraví a cévní chirurgie a ze stávající studie POPS-SUp. Výzkumníci vyčlenili prostředky na zástupce PPIE, který s námi bude pracovat výhradně na této studii a má zkušenosti s CLTI a problémy duševního zdraví. JS zkontroluje studijní dokumenty a bude zapojen do workshopu šíření výsledků a spoluvytváření. Výzkumníci uspořádají tři schůzky PPIE s pěti až šesti zástupci pacientů: jednu pro zpětnou vazbu k protokolu a dalším studijním dokumentům, jednu během studie pro diskusi o zjištěních a plánu šíření výsledků (komunitní přednášky, sociální média, srozumitelné shrnutí, infografiky) a jednu ke konci studie pro zpětnou vazbu a pokyny k dalším krokům.

Do této žádosti byl zahrnut odpovídající rozpočet na podporu všech aktivit zapojení a účasti zúčastněných stran a veřejnosti, včetně šíření výsledků.

Sběr dat Účelový výběr pacientů/pečovatelů zajistí zastoupení různých etnických a socioekonomických zázemí a chirurgického managementu (typ operace nebo konzervativní léčba). Pacienti/pečovatelé budou nejprve identifikováni a osloveni klinickým ošetřujícím týmem.

Účelový vzorek 10-15 zdravotnických pracovníků (cévní chirurgové, terapeuti, specializované sestry, geriatři, anesteziologové, lékárníci) poskytujících péči starším lidem (ve věku ≥65 let) na lůžkovém oddělení cévní chirurgie bude pozván k účasti klinickým nebo výzkumným týmem.

Rizika, zátěž a přínosy Tým uznává, že taková diskuse může být rozrušující, ale vyvinul odbornost k nasměrování pacientů, pečovatelů nebo členů rodiny na vhodnou podporu, pokud z účasti v této studii vyplyne úzkost. Zatímco uznáváme toto potenciální rozrušení, náš výzkumný tým a partneři PPIE jsou si jasně vědomi, že výzkumné cíle nelze naplnit bez této složky studie. Někteří pacienti-partneři nám také řekli, že pro ně byla diskuse o jejich rozhodovací lítosti terapeutická při postupu vpřed.

Zaměstnanci účastnící se rozhovorů mohou váhat s vyjádřením kritiky nebo naznačením nedostatků klinické služby. Abychom to řešili, informační listy pro účastníky zdůrazní, že výzkumníci jsou nezávislí na poskytovatelích péče a že neexistují správné nebo špatné odpovědi. PIS zdůrazňuje, že informace budou plně anonymizovány (včetně jmen a míst) a bude kladen důraz na to, že výzkumníci se chtějí dozvědět o věcech, které nefungují dobře, aby je mohli v budoucnu zlepšit.