Objawy lęku i/lub depresji oraz SDM u starszych pacjentów z CLTI

Pomimo kilku badań łączących zdrowie psychiczne zarówno z zaawansowanym wiekiem, jak i gorszymi wynikami pooperacyjnymi, niewiele badań jakościowo zgłębiało życiowe doświadczenia starszych osób z CLTI. Zbadanie perspektywy pacjenta pozwoli nam lepiej zrozumieć związek między CLTI a zdrowiem psychicznym oraz to, w jaki sposób pacjenci mogą być lepiej wspierani poprzez SDM, co potencjalnie może zmniejszyć żal związany z podjętą decyzją. Umożliwi to opracowanie strategii wzmacniających SDM z uwzględnieniem zdrowia psychicznego.

Typ badania Jest to dwuśrodkowe badanie jakościowe, wykorzystujące celową próbę z dwóch trzeciorzędowych ośrodków referencyjnych NHS w zakresie chirurgii naczyniowej (Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust oraz University Hospitals of Leicester). W tym badaniu przeprowadzone zostaną półstrukturalizowane wywiady oraz warsztat współtworzenia.

Zaangażowanie i uczestnictwo społeczeństwa oraz pacjentów Badanie to zostało zainspirowane pracami PPIE w ramach szerszego badania POPS-SUp, w których uczestnicy – pacjenci i opiekunowie – podkreślili potrzebę zbadania problemów zdrowia psychicznego w zróżnicowanej populacji chirurgicznej, ze szczególnym uwzględnieniem ich potencjalnego wpływu na SDM oraz powrót do zdrowia po operacji. Nasza grupa PPIE poinformowała nas, że osoby z problemami zdrowia psychicznego mogą być szczególnie stygmatyzowane w niektórych społecznościach mniejszościowych, a podejście do tego tematu w sposób wrażliwy będzie kluczowe dla tego badania. Po konsultacjach badacze uznali konieczność współpracy z organizacjami takimi jak Centre for Ethnic Health Research oraz konsultacji z różnorodną grupą PPI (powołaną w ramach poprzednich badań) w celu współtworzenia strategii rekrutacji i zapewnienia, że pytania w wywiadach będą kulturowo wrażliwe i odpowiednie. Badacze uwzględnili w budżecie środki na tłumaczenie dokumentów badawczych na dwa języki (gudżarati i pendżabski) oraz na tłumacza ustnego na potrzeby do dziesięciu wywiadów, aby zmniejszyć bariery językowe w uczestnictwie.

Badanie to będzie czerpać z różnorodnej wiedzy i doświadczeń istniejących grup PPIE w dziedzinie zdrowia psychicznego i chirurgii naczyniowej oraz z istniejącego badania POPS-SUp. Badacze zabezpieczyli środki na przedstawiciela PPIE, który będzie z nami współpracować wyłącznie przy tym badaniu i ma doświadczenie w zakresie CLTI oraz problemów zdrowia psychicznego. JS przejrzy dokumenty badawcze i będzie zaangażowany w działania upowszechniające oraz warsztat współtworzenia. Badacze odbędą trzy spotkania PPIE z pięcioma do sześcioma przedstawicielami pacjentów: jedno w celu uzyskania opinii na temat protokołu i innych dokumentów badawczych, jedno w trakcie badania w celu omówienia wyników i planu upowszechniania (prelekcje w społecznościach, media społecznościowe, streszczenia dla laików, infografiki) oraz jedno pod koniec badania w celu uzyskania informacji zwrotnych i wskazówek co do dalszych kroków.

W niniejszym wniosku uwzględniono odpowiedni budżet na wsparcie wszystkich działań związanych z zaangażowaniem interesariuszy i społeczeństwa, w tym upowszechnianiem.

Gromadzenie danych Celowe dobieranie próby pacjentów/opiekunów zapewni reprezentację różnych środowisk etnicznych i społeczno-ekonomicznych oraz różnych podejść do leczenia chirurgicznego (rodzaj operacji lub leczenie zachowawcze). Pacjenci/opiekunowie zostaną w pierwszej kolejności zidentyfikowani i skontaktowani przez zespół opieki klinicznej.

Celowa próba 10-15 pracowników służby zdrowia (chirurgów naczyniowych, terapeutów, pielęgniarek specjalistek klinicznych, geriatrów, anestezjologów, farmaceutów) zapewniających opiekę starszym osobom (w wieku ≥65 lat) na oddziale chirurgii naczyniowej zostanie zaproszona do udziału przez zespół kliniczny lub badawczy.

Ryzyka, obciążenia i korzyści Zespół uznaje, że taka dyskusja może być przygnębiająca, ale wypracował kompetencje, aby kierować pacjentów, opiekunów lub członków rodziny do odpowiedniego wsparcia, jeśli udział w badaniu wywoła u nich niepokój. Mimo uznania tego potencjalnego niepokoju, nasz zespół badawczy i partnerzy PPIE są zgodni, że cele badawcze nie mogłyby zostać zrealizowane bez tego elementu badania. Niektórzy partnerzy pacjenccy poinformowali nas również, że dyskusja na temat ich żalu związanego z decyzjami miała dla nich wartość terapeutyczną w procesie dalszego postępowania.

Pracownicy uczestniczący w wywiadach mogą być niechętni do zgłaszania krytyki lub wskazywania niedociągnięć w opiece klinicznej. Aby temu zaradzić, w materiałach informacyjnych dla uczestników podkreślone zostanie, że badacze są niezależni od osób świadczących opiekę oraz że nie ma odpowiedzi dobrych ani złych. PIS podkreśla, że informacje zostaną w pełni zanonimizowane (w tym nazwiska i miejsca) oraz zaakcentuje, że badacze chcą się dowiedzieć o rzeczach, które nie działają dobrze, aby można je było poprawić w przyszłości.