ACL 재건술 후 운동 공포증에 대한 수술 중 라이브 비디오 시청의 효과 (VIDEO-ACLR)

전방십자인대 재건술(ACLR) 후 상해 전 경쟁 스포츠로의 복귀는 성공적인 수술적 및 기계적 회복에도 불구하고 여전히 최적의 상태가 아닙니다. 심리적 요인, 특히 운동공포증(움직임에 대한 두려움)과 상태 불안은 기능적 회복, 재활 순응도 및 스포츠 복귀에 대한 중요한 장벽으로 작용합니다. 생리심리사회적 모델이 정형외과 재활에서 점점 더 인식되고 있지만, 이러한 심리적 장벽을 완화하도록 설계된 환자 맞춤형 수술 전후 중재는 여전히 제한적입니다. 이 전향적, 평행군, 평가자 맹검, 무작위 대조 시험은 수술 중 실시간 관절경 비디오 시청을 통한 적극적인 환자 참여가 수술 후 심리적 및 기능적 결과를 개선할 수 있는지 조사하는 것을 목표로 합니다. 척추 마취 하에 일차 ACLR을 예정한 적격 성인 환자는 1:1 비율로 중재(비디오 시청)군 또는 대조군으로 무작위 배정됩니다. 모든 수술 절차는 단일 경험 많은 정형외과 의사가 햄스트링 건 자가이식을 사용한 해부학적 단일 다발 재건 기술로 수행합니다. 중재군에서는 관절경 모니터가 환자의 직접 시야 내에 위치됩니다.

척추 마취 하에 있는 동안 환자는 실시간으로 시술을 관찰합니다. 수술 중에 외과 의사는 정상적인 관절 내 구조, 파열된 ACL, 재건 단계 및 최종 이식편 모양에 대한 표준화된 단계별 구두 설명을 제공합니다. 대조군에서는 환자가 동일한 마취 조건 하에서 표준 수술 치료와 일상적인 수술 전후 의사소통을 받지만 관절경 모니터를 보는 것은 허용되지 않습니다.

중재가 적절하게 전달되도록 하기 위해, 환자는 수술 내내 의식이 유지되고 협조적이어야 하며, 깊은 진정(Ramsay 진정 척도 점수 >2)이 발생하거나 전신 마취로 전환해야 하는 환자는 제외됩니다. 수술 후 두 군은 동일한 표준화된 재활 프로토콜을 받습니다. 이 프로토콜에는 각도 조절 가능한 보조기를 이용한 조기 체중 부하, 내성에 따른 즉시 체중 부하, 심부정맥 혈전증 예방, 대퇴사두근 강화에 초점을 맞춘 점진적인 가정 운동 프로그램이 포함됩니다. 데이터 수집은 군 배정을 완전히 모르는 독립적인 임상 전문가에 의해 수술 전과 수술 후 4주 및 24주에 수행됩니다. 독립 정신과 의사가 Tampa 운동공포증 척도(TSK-11, 일차 결과), 상태-특성 불안 척도(STAI), 간편 질병 인지 설문지(B-IPQ)를 포함한 심리적 결과를 평가합니다. 동시에, 독립 재활의학 전문가가 국제 무릎 문서 위원회(IKDC) 주관적 무릎 설문지, Lysholm 무릎 점수, Short Form-36(SF-36) 신체 기능 하위 척도 및 통증에 대한 시각 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 기능적 결과와 통증을 평가합니다. 일차 목적은 재건된 무릎 해부학적 구조에 대한 실시간 시각화가 표준 치료와 비교하여 24주째 수술 후 운동공포증을 감소시키는지 확인하는 것입니다.