Effekten af intraoperativ live-video-visning på kinesiofobi efter ACL-rekonstruktion (VIDEO-ACLR)

At vende tilbage til konkurrencesport på præskadeniveau efter rekonstruktion af forreste korsbånd (ACLR) forbliver suboptimalt på trods af vellykket kirurgisk og mekanisk genopretning. Psykologiske faktorer, især kinesiofobi (frygt for bevægelse) og tilstandsangst, fungerer som væsentlige barrierer for funktionel genopretning, rehabiliteringsadhæsion og tilbagevenden til sport. Selvom den biopsykosociale model i stigende grad anerkendes i ortopædisk rehabilitering, er patientspecifikke perioperative interventioner designet til at afbøde disse psykologiske barrierer stadig begrænsede. Dette prospektive, parallelgruppe-, assessor-blindede, randomiserede kontrollerede forsøg har til formål at undersøge, om aktiv patientinvolvering gennem intraoperativ live-arthroskopisk videoobservation kan forbedre postoperative psykologiske og funktionelle resultater. Berettigede voksne patienter planlagt til primær ACLR under spinalanæstesi randomiseres i et 1:1-forhold til en interventionsgruppe (videoobservation) eller en kontrolgruppe. Alle kirurgiske procedurer udføres af en enkelt erfaren ortopædkirurg ved brug af en anatomisk enkeltbundet rekonstruktionsteknik med en hamstringsene autograft. I interventionsgruppen placeres arthroskopimonitoren inden for patientens direkte synsfelt.

Mens de er under spinalanæstesi, ser patienterne proceduren live. Under operationen giver kirurgen en standardiseret, trin-for-trin verbal forklaring af de normale intraartikulære strukturer, det revnede ACL, rekonstruktionstrinene og det endelige graftudseende. I kontrolgruppen modtager patienterne standard kirurgisk pleje og rutinemæssig perioperativ kommunikation under de samme anæstesibetingelser, men må ikke se arthroskopimonitoren.

For at sikre, at interventionen leveres tilstrækkeligt, skal patienterne forblive ved bevidsthed og samarbejdsvillige gennem hele operationen; de, der udvikler dyb sedation (Ramsay Sedation Scale score >2) eller kræver konvertering til generel anæstesi, udelukkes. Efter operationen gennemgår begge grupper en identisk, standardiseret rehabiliteringsprotokol. Denne protokol inkluderer tidlig mobilisering med en vinkeljusterbar brace, umiddelbar vægtbelastning som tolereret, dyb venetromboseprofylakse og et progressivt hjemmetræningsprogram med fokus på quadricepsstyrke. Dataindsamling udføres præoperativt og ved 4 og 24 uger postoperativt af uafhængige kliniske specialister, der er fuldstændigt blinde for gruppetildeling. En uafhængig psykiater evaluerer psykologiske resultater, herunder Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK-11, primært resultat), State-Trait Anxiety Inventory (STAI) og Brief Illness Perception Questionnaire (B-IPQ). Samtidig vurderer en uafhængig fysikalsk medicin- og rehabiliteringsspecialist funktionelle resultater og smerter ved hjælp af International Knee Documentation Committee (IKDC) Subjective Knee Form, Lysholm Knee Score, Short Form-36 (SF-36) Physical Function subskala og en Visual Analog Scale (VAS) for smerte. Det primære mål er at afgøre, om realtidsvisualisering af den rekonstruerede knæanatomi reducerer postoperativ kinesiofobi ved 24 uger sammenlignet med standardpleje.