Effect van intraoperatieve live videoweergave op kinesiofobie na reconstructie van de voorste kruisband (VIDEO-ACLR)

De terugkeer naar competitieve sporten voor blessures na een reconstructie van de voorste kruisband (VKB-reconstructie) blijft ondanks succesvolle chirurgische en mechanische herstel suboptimaal. Psychologische factoren, met name kinesiofobie (angst voor beweging) en toestandsangst, vormen aanzienlijke belemmeringen voor functioneel herstel, revalidatietrouw en terugkeer naar sport. Hoewel het biopsychosociale model in de orthopedische revalidatie steeds meer erkenning krijgt, blijven patiëntspecifieke perioperatieve interventies die gericht zijn op het verminderen van deze psychologische barrières beperkt. Dit prospectieve, parallelgroep, assessor-gebinde, gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek heeft tot doel te onderzoeken of actieve betrokkenheid van patiënten door intraoperatieve live arthroscopische videobeelden de postoperatieve psychologische en functionele uitkomsten kan verbeteren. In aanmerking komende volwassen patiënten die gepland staan voor een primaire VKB-reconstructie onder spinale anesthesie worden gerandomiseerd in een 1:1 verhouding in een interventie (video-kijk) groep of een controlegroep. Alle chirurgische procedures worden uitgevoerd door één ervaren orthopedisch chirurg met behulp van een anatomische single-bundle reconstructietechniek met een hamstringpees autograft. In de interventiegroep wordt de arthroscopische monitor binnen het directe gezichtsveld van de patiënt geplaatst.

Tijdens spinale anesthesie kijken patiënten live naar de procedure. Tijdens de operatie geeft de chirurg een gestandaardiseerde, stapsgewijze verbale uitleg van de normale intra-articulaire structuren, de gescheurde VKB, de reconstructiestappen en het uiteindelijke uiterlijk van de graft. In de controlegroep ontvangen patiënten standaard chirurgische zorg en routine perioperatieve communicatie onder dezelfde anesthetische omstandigheden, maar mogen ze de arthroscopische monitor niet bekijken.

Om ervoor te zorgen dat de interventie adequaat wordt uitgevoerd, moeten patiënten gedurende de hele operatie bij bewustzijn en coöperatief blijven; patiënten die diepe sedatie ontwikkelen (Ramsay Sedation Scale score >2) of die moeten overgaan op algemene anesthesie, worden uitgesloten. Na de operatie ondergaan beide groepen een identiek, gestandaardiseerd revalidatieprotocol. Dit protocol omvat vroege mobilisatie met een verstelbare brace, directe gewichtsbelasting zoals getolereerd, profylaxe van diepe veneuze trombose en een progressief thuisoefenprogramma gericht op quadricepsversterking. Gegevensverzameling wordt preoperatief en op 4 en 24 weken postoperatief uitgevoerd door onafhankelijke klinische specialisten die volledig geblindeerd zijn voor groepstoewijzing. Een onafhankelijke psychiater evalueert psychologische uitkomsten, waaronder de Tampa Schaal voor Kinesiofobie (TSK-11, primaire uitkomst), de State-Trait Anxiety Inventory (STAI) en de Brief Illness Perception Questionnaire (B-IPQ). Tegelijkertijd beoordeelt een onafhankelijke specialist Fysieke Geneeskunde en Revalidatie functionele uitkomsten en pijn met behulp van het International Knee Documentation Committee (IKDC) Subjectieve Knieformulier, de Lysholm Knie Score, de Short Form-36 (SF-36) Fysieke Functie subschaal en een Visuele Analoge Schaal (VAS) voor pijn. Het primaire doel is om te bepalen of real-time visualisatie van de gereconstrueerde knie-anatomie postoperatieve kinesiofobie op 24 weken vermindert in vergelijking met standaardzorg.