术中实时视频观看对前交叉韧带重建术后运动恐惧症的影响 (VIDEO-ACLR)

尽管手术和机械修复成功，前交叉韧带重建（ACLR）后恢复伤前竞技体育运动的状况仍不理想。心理因素，特别是运动恐惧症（对运动的恐惧）和状态焦虑，是功能恢复、康复依从性和重返运动的重要障碍。尽管生物心理社会模型在骨科康复中日益受到认可，但旨在减轻这些心理障碍的针对患者的围手术期干预措施仍然有限。这项前瞻性、平行组、评估者盲法、随机对照试验旨在研究通过术中实时关节镜视频观看进行的主动患者参与是否能改善术后心理和功能结果。符合条件、计划在脊髓麻醉下进行初次ACLR的成年患者按1:1比例随机分为干预（视频观看）组或对照组。所有手术均由同一位经验丰富的骨科医生使用腘绳肌腱自体移植的解剖单束重建技术进行。在干预组中，关节镜监视器放置在患者的直接视野内。

在脊髓麻醉下，患者实时观看手术过程。手术期间，医生提供标准化的、逐步的口头解释，包括正常关节内结构、撕裂的ACL、重建步骤以及最终移植物的外观。在对照组中，患者在相同的麻醉条件下接受标准手术护理和常规围手术期沟通，但不允许观看关节镜监视器。

为确保干预措施得到充分实施，患者必须在整个手术过程中保持清醒和合作；出现深度镇静（Ramsay镇静量表评分>2）或需要转为全身麻醉的患者被排除。手术后，两组患者均接受相同的标准化康复方案。该方案包括使用角度可调支具进行早期活动、根据耐受情况立即负重、深静脉血栓预防以及侧重于股四头肌强化的渐进式家庭锻炼计划。数据收集在术前以及术后4周和24周由完全不知晓分组情况的独立临床专家进行。一位独立的精神科医生评估心理结果，包括坦帕运动恐惧症量表（TSK-11，主要结果）、状态-特质焦虑量表（STAI）和简明疾病感知问卷（B-IPQ）。同时，一位独立的物理医学与康复专家使用国际膝关节文献委员会（IKDC）主观膝关节表、Lysholm膝关节评分、简表-36（SF-36）身体功能子量表和疼痛视觉模拟量表（VAS）评估功能结果和疼痛。主要目标是确定与标准护理相比，实时可视化重建的膝关节解剖结构是否能降低术后24周的运动恐惧症。