Effekt av intraoperativ direktesending på kinesiofobi etter ACL-rekonstruksjon (VIDEO-ACLR)

Tilbakevending til konkurransesport før skaden etter rekonstruksjon av fremre korsbånd (ACLR) forblir suboptimal til tross for vellykket kirurgisk og mekanisk gjenoppretting. Psykologiske faktorer, spesielt kinesiofobi (bevegelsesfrykt) og tilstandsfrykt, fungerer som betydelige barrierer for funksjonell gjenoppretting, rehabiliteringsfølgsomhet og tilbakevending til sport. Selv om den biopsykososiale modellen i økende grad anerkjennes i ortopedisk rehabilitering, er pasientspesifikke perioperative intervensjoner designet for å redusere disse psykologiske barrierene fortsatt begrenset. Dette prospektive, parallelle gruppe-, vurdererblindede, randomiserte kontrollerte studiet har som mål å undersøke om aktiv pasientengasjement gjennom intraoperativ direkte artroskopisk video-visning kan forbedre postoperative psykologiske og funksjonelle resultater. Kvalifiserte voksne pasienter planlagt for primær ACLR under spinalanestesi randomiseres i et 1:1-forhold til en intervensjonsgruppe (video-visning) eller en kontrollgruppe. Alle kirurgiske inngrep utføres av en enkelt erfaren ortopedisk kirurg ved bruk av en anatomisk enkeltbunt-rekonstruksjonsteknikk med en hamstringssene-autograft. I intervensjonsgruppen plasseres artroskopimonitoren innenfor pasientens direkte synsfelt.

Mens de er under spinalanestesi, ser pasientene prosedyren direkte. Under operasjonen gir kirurgen en standardisert, trinn-for-trinn verbal forklaring av de normale intraartikulære strukturene, det revne ACL, rekonstruksjonstrinnene og det endelige graft-utseendet. I kontrollgruppen mottar pasientene standard kirurgisk behandling og rutinemessig perioperativ kommunikasjon under de samme anestetiske forholdene, men får ikke lov til å se på artroskopimonitoren.

For å sikre at intervensjonen tilstrekkelig leveres, må pasientene forbli bevisste og samarbeidsvillige gjennom hele operasjonen; de som utvikler dyp sedasjon (Ramsay Sedation Scale score >2) eller krever konvertering til generell anestesi, ekskluderes. Etter operasjonen gjennomgår begge grupper en identisk, standardisert rehabiliteringsprotokoll. Denne protokollen inkluderer tidlig mobilisering med en vinkeljusterbar støtte, umiddelbar vektbelastning som tolerert, profylakse mot dyp venetrombose, og et progressivt hjemmetreningsprogram med fokus på quadriceps-styrking. Datainnsamling utføres preoperativt og ved 4 og 24 uker postoperativt av uavhengige kliniske spesialister som er helt blindet for gruppetildeling. En uavhengig psykiater vurderer psykologiske resultater, inkludert Tampa-skalaen for kinesiofobi (TSK-11, primært utfall), State-Trait Anxiety Inventory (STAI), og Brief Illness Perception Questionnaire (B-IPQ). Samtidig vurderer en uavhengig spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering funksjonelle resultater og smerter ved bruk av International Knee Documentation Committee (IKDC) Subjective Knee Form, Lysholm Knee Score, Short Form-36 (SF-36) Physical Function subskala, og en visuell analog skala (VAS) for smerter. Det primære målet er å fastslå om sanntidsvisualisering av den rekonstruerte knæanatomi reduserer postoperativ kinesiofobi ved 24 uker sammenlignet med standardbehandling.