Group Medical Visits for Patients With Dyslipidemia (PARTAGE-D)

의료 시스템이 위기에 처해 있습니다. 한편으로는 인구 고령화와 만성 질환의 증가로 인해 더 많은 의료 서비스가 필요합니다. 다른 한편으로는 이러한 수요를 충족시킬 의료 전문가의 비율이 점점 줄어들고 있습니다. 일차 의료 시스템을 강화하면 심혈관 질환을 포함한 만성 질환을 앓고 있는 개인의 건강을 개선할 수 있다는 충분한 증거가 있습니다. 그룹 진료(GMV) 도입은 일차 의료를 활성화하기 위한 제안된 혁신 중 하나입니다. GMV는 전통적인 일대일 상담 형식을 대체하여 유사한 의학적 상태를 가진 환자 그룹에게 제공되는 의료 예약 유형입니다. GMV 동안 환자는 건강 평가, 합병증 예방을 포함한 자신의 상태에 대한 교육, 처방, 검사 의뢰 또는 다른 의료 전문가로의 의뢰를 받을 수 있습니다. GMV는 다른 국가의 일차 의료 시스템에 통합되었으며(주로 건강한 생활 방식 수정 촉진을 위해) 환자 행동 및 건강 결과의 임상적으로 유의미한 개선과 관련이 있습니다. 다른 연구들은 또한 GMV가 일차 의료 접근성을 개선하고 응급실 방문을 줄이며 삶의 질, 자기 효능감 및 환자 만족도를 향상시킨다는 것을 보여주었습니다. 그러나 GMV의 효과를 평가하는 대부분의 연구는 당뇨병 환자에 초점을 맞추었기 때문에 심혈관 질환에 걸리기 쉬운 다른 상태의 환자에 대한 GMV의 영향에 대한 정보는 거의 없습니다. 그러나 GMV 시행에는 개입에 대한 보수에 대한 불확실성을 포함한 여러 장벽이 확인되었습니다. 뉴브런즈윅 정부는 최근 가족의사가 특정 상태(예: 이상지질혈증)를 가진 환자에게 GMV를 제공할 때 보상을 받을 수 있는 청구 코드를 승인했습니다. 이상지질혈증은 대부분의 심혈관 질환의 원인이 되며 생활 방식 개입을 통해 효과적으로 관리될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 이 코드는 GMV를 가장 잘 구현하는 방법에 대한 불확실성 때문에 거의 사용되지 않았습니다. 주요 목표는 15,000명 이상의 환자를 진료하는 뉴브런즈윅 기반 일차 의료 클리닉에서 이상지질혈증 환자를 대상으로 GMV 구현을 평가하는 것입니다. 이는 대규모 임상 시험을 위한 토대를 마련하기 위한 것입니다.

연구 클리닉에서 4,000명 이상의 환자가 이상지질혈증을 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 3-6개월마다 새로운 GMV 시리즈가 시작되며 각 시리즈마다 이상지질혈증 환자 20명이 초대됩니다. GMV 구현과 동시에 RE-AIM 프레임워크를 사용하여 구현 품질을 평가하기 위한 데이터 수집 프로세스가 진행됩니다. 이 과정을 통해 도달률은 GMV에 참여하도록 초대된 환자의 비율로 나타납니다. 또한, 클리닉의 전자 의무 기록(EMR) 시스템에서 얻은 사회 인구통계학적 데이터를 사용하여 참여 환자가 모든 적격 환자를 대표하는지 평가합니다. 효과성은 사전 및 사후 GMV 설문지를 사용하여 환자의 지식, 자기 효능감, 행동 변화 의도 및 실제 행동의 변화를 측정하여 평가됩니다(캐나다 통계청의 캐나다 건강 측정 조사 설문지 사용). 효과성은 또한 모집된 환자의 임상 결과(예: 지질, 심혈관 질환으로 인한 입원)를 EMR을 통해 확인된 일치 대조군과 비교하여 평가됩니다. 채택은 일차 진료 제공자가 GMV에 초대한 적격 환자의 비율로 평가됩니다. 구현은 수정된 대화형 평가 그룹을 통해 계획대로 제공된 주요 요소를 평가하여 평가됩니다. 발생한 모든 문제와 구현 계획에 대한 모든 적응도 구현 평가의 일부로 고려됩니다. 유지 관리: 의사와 클리닉 관리자에게 이상지질혈증 환자에게 GMV를 계속 제공할 의향이 있는지 조사합니다. 또한 6개월마다 제공되는 GMV 수를 모니터링하여 서비스 제공의 변화를 추적합니다.