Visite mediche di gruppo per pazienti con dislipidemia (PARTAGE-D)

Il sistema sanitario è in crisi. Da un lato, la popolazione necessita di più servizi sanitari a causa dell'invecchiamento e della crescente prevalenza di malattie croniche. Dall'altro lato, sono disponibili proporzionalmente meno professionisti sanitari per soddisfare la domanda. Numerose prove suggeriscono che il rafforzamento del sistema di assistenza primaria potrebbe migliorare la salute della popolazione, in particolare tra gli individui con malattie croniche, comprese le malattie cardiovascolari. L'introduzione delle visite mediche di gruppo (VMG) è una delle innovazioni proposte per rivitalizzare l'assistenza primaria. Le VMG sono un tipo di appuntamento medico offerto a un gruppo di pazienti con condizioni mediche simili, in sostituzione del tradizionale formato di consultazione individuale. Durante una VMG, i pazienti possono ricevere una valutazione della salute, educazione sulla loro condizione, inclusa la prevenzione delle complicanze, oltre a prescrizioni, richieste di esami di laboratorio o riferimenti ad altri professionisti sanitari. Le VMG sono state integrate nei sistemi di assistenza primaria in altri paesi (principalmente per promuovere modifiche dello stile di vita sano) e sono associate a miglioramenti clinicamente significativi nei comportamenti dei pazienti e nei risultati di salute. Altri studi hanno anche dimostrato che le VMG migliorano l'accesso all'assistenza primaria, riducono le visite al pronto soccorso e migliorano la qualità della vita, l'autoefficacia e la soddisfazione dei pazienti per le cure. Tuttavia, la maggior parte degli studi che valutano l'efficacia delle VMG si sono concentrati su pazienti con diabete, il che significa che ci sono poche informazioni sull'impatto delle VMG su pazienti con altre condizioni che predispongono a malattie cardiovascolari. Tuttavia, sono state identificate diverse barriere all'implementazione delle VMG, inclusa l'incertezza sulla remunerazione per l'intervento. Il governo del New Brunswick ha recentemente approvato un codice di fatturazione che consente ai medici di famiglia di essere compensati per fornire VMG a pazienti con condizioni specifiche, inclusa la dislipidemia - che è all'origine della maggior parte dei casi di malattie cardiovascolari e che può essere gestita efficacemente con interventi sullo stile di vita. Tuttavia, questo codice è stato poco o per nulla utilizzato a causa dell'incertezza su come implementare al meglio le VMG. L'obiettivo principale è valutare l'implementazione delle VMG per pazienti con dislipidemia in una clinica di assistenza primaria del NB che serve oltre 15.000 pazienti. Ciò è inteso a preparare il terreno per un ampio studio.<／p>

Si stima che >4.000 pazienti presso la clinica dello studio abbiano dislipidemia. Una nuova serie di VMG sarà avviata ogni 3-6 mesi e 20 pazienti con dislipidemia saranno invitati per ogni serie. Contemporaneamente all'implementazione delle VMG, si svolgerà un processo di raccolta dati per valutare la qualità dell'implementazione utilizzando il quadro RE-AIM. Attraverso questo processo, la portata (Reach) sarà rappresentata dalla proporzione di pazienti invitati che partecipano alle VMG. Inoltre, i dati sociodemografici del sistema di cartella clinica elettronica (CCE) delle cliniche saranno utilizzati per valutare se i pazienti partecipanti sono rappresentativi di tutti i pazienti idonei. L'efficacia (Effectiveness) sarà valutata somministrando questionari pre e post VMG per misurare i cambiamenti nella conoscenza del paziente, nell'autoefficacia, nelle intenzioni di cambiamento comportamentale e nei comportamenti effettivi (utilizzando i sondaggi del Canadian Health Measures Survey di Statistics Canada). L'efficacia sarà anche valutata confrontando gli esiti clinici (cioè lipidi, ospedalizzazione per condizioni cardiovascolari) dei pazienti reclutati con quelli di controlli appaiati identificati attraverso la CCE. L'adozione (Adoption) sarà valutata come la proporzione di pazienti idonei invitati alle VMG dai loro fornitori di cure primarie. L'implementazione (Implementation) sarà valutata attraverso una griglia di valutazione interattiva modificata per valutare quali elementi chiave dell'iniziativa sono stati erogati come previsto. Tutte le sfide incontrate e gli eventuali adattamenti apportati al piano di implementazione saranno considerati come parte della valutazione dell'implementazione. Manutenzione (Maintenance): medici e direttori di clinica saranno intervistati sulla loro disponibilità a continuare a offrire VMG per pazienti con dislipidemia. Inoltre, il numero di VMG erogate in ogni periodo di sei mesi sarà monitorato per tracciare le variazioni nell'erogazione del servizio.<／p>