Gruppe medicinske besøg for patienter med dyslipidæmi (PARTAGE-D)

Sundhedsvæsenet er i krise.
På den ene side kræver befolkningen flere sundhedsydelser på grund af aldring og stigende forekomst af kroniske sygdomme.
På den anden side er der forholdsmæssigt færre sundhedsprofessionelle til rådighed til at imødekomme efterspørgslen.
Der er rigelig dokumentation for, at styrkelse af det primære sundhedsvæsen kan forbedre befolkningens sundhed, især blandt personer med kroniske sygdomme, herunder hjerte-kar-sygdomme.
Indførelse af gruppekonsultationer (GMV'er) er en foreslået innovation til at revitalisere primær sundhedspleje.
GMV'er er en type lægebesøg, der tilbydes en gruppe patienter med lignende medicinske tilstande, som erstatter den traditionelle en-til-en konsultationsform.
Under en GMV kan patienter få en sundhedsvurdering, uddannelse om deres tilstand, herunder forebyggelse af komplikationer, samt recepter, laboratorieprøvebestillinger eller henvisninger til andre sundhedsprofessionelle.
GMV'er er blevet integreret i primære sundhedssystemer i andre lande (primært for at fremme sunde livsstilsændringer) og er forbundet med klinisk signifikante forbedringer i patientadfærd og sundhedsresultater.
Andre studier har også vist, at GMV'er forbedrer adgangen til primær sundhedspleje, reducerer besøg på skadestuen og forbedrer livskvalitet, selveffektivitet og patienttilfredshed med plejen.
Imidlertid fokuserede de fleste studier, der vurderede effektiviteten af GMV'er, på patienter med diabetes, hvilket betyder, at der er lidt information om virkningen af GMV'er på patienter med andre tilstande, der disponerer for hjerte-kar-sygdomme.
Flere barrierer for implementering af GMV'er er dog blevet identificeret, herunder usikkerhed om godtgørelse for interventionen.
Regeringen i New Brunswick har for nylig godkendt en faktureringskode, der gør det muligt for praktiserende læger at blive kompenseret for at tilbyde GMV'er til patienter med specifikke tilstande, herunder dyslipidæmi – som er årsagen til de fleste tilfælde af hjerte-kar-sygdomme, og som kan behandles effektivt med livsstilsinterventioner.
Ikke desto mindre er denne kode blevet brugt lidt til slet ikke på grund af usikkerhed om, hvordan man bedst implementerer GMV'er.
Hovedformålet er at vurdere implementeringen af GMV'er til patienter med dyslipidæmi i en primær sundhedsklinik i New Brunswick, der betjener over 15.000 patienter.
Dette skal forberede grunden til et større forsøg.

Det estimeres, at >4.000 patienter på studieklinikken har dyslipidæmi.
En ny serie af GMV'er vil blive lanceret hver 3.-6. måned, og 20 patienter med dyslipidæmi vil blive inviteret til hver serie.
Samtidig med implementeringen af GMV'er vil der finde en dataindsamlingsproces sted for at evaluere implementeringskvaliteten ved hjælp af RE-AIM-rammen.
Gennem denne proces vil rækkevidde blive repræsenteret ved andelen af inviterede patienter, der deltager i GMV'er.
Derudover vil sociodemografiske data fra klinikkens elektroniske patientjournalystem (EPJ) blive brugt til at vurdere, om deltagende patienter er repræsentative for alle kvalificerede patienter.
Effektivitet vil blive vurderet ved at administrere spørgeskemaer før og efter GMV for at måle ændringer i patientens viden, selveffektivitet, intentioner om adfærdsændring og faktisk adfærd (ved hjælp af undersøgelser fra den canadiske sundhedsmålingsundersøgelse fra Statistics Canada).
Effektivitet vil også blive vurderet ved at sammenligne kliniske resultater (f.eks. lipider, indlæggelse for kardiovaskulære tilstande) hos de rekrutterede patienter med dem hos matchede kontroller identificeret gennem EPJ.
Adoption vil blive vurderet som andelen af kvalificerede patienter, der inviteres til GMV'er af deres primære sundhedsudbydere.
Implementering vil blive evalueret gennem et modificeret interaktivt vurderingsgrid til at evaluere, hvilke nøgleelementer i initiativet der blev leveret som planlagt.
Alle udfordringer, der opstår, og eventuelle tilpasninger, der foretages til implementeringsplanen, vil også blive betragtet som en del af implementeringsvurderingen.
Vedligeholdelse: læger og klinikledere vil blive spurgt om deres vilje til at fortsætte med at tilbyde GMV'er til patienter med dyslipidæmi.
Derudover vil antallet af GMV'er leveret i hver seksmånedersperiode blive overvåget for at spore variationer i servicelevering.