Gruppebaserte medisinske konsultasjoner for pasienter med dyslipidemi (PARTAGE-D)

Helsesystemet er i krise.
På den ene siden trenger befolkningen flere helsetjenester på grunn av aldring og økende forekomst av kroniske sykdommer.
På den andre siden er det forholdsvis færre helsepersonell tilgjengelig for å møte etterspørselen.
Rikelig dokumentasjon tyder på at styrking av primærhelsetjenesten kan forbedre befolkningens helse, spesielt blant personer med kroniske sykdommer, inkludert hjerte- og karsykdommer.
Innføring av gruppekonsultasjoner (GMV) er en foreslått innovasjon for å revitalisere primærhelsetjenesten.
GMV er en type konsultasjon som tilbys en gruppe pasienter med lignende medisinske tilstander, og erstatter den tradisjonelle en-til-en-konsultasjonen.
Under en GMV kan pasienter få helsevurdering, opplæring om sin tilstand, inkludert forebygging av komplikasjoner, samt resepter, henvisninger til laboratorietester eller andre helsepersonell.
GMV er blitt integrert i primærhelsetjenesten i andre land (primært for å fremme sunne livsstilsendringer) og er assosiert med klinisk signifikante forbedringer i pasientatferd og helseutfall.
Andre studier har også vist at GMV forbedrer tilgangen til primærhelsetjenesten, reduserer akuttinnleggelser og forbedrer livskvaliteten, mestringstro og pasienttilfredshet med behandlingen.
Imidlertid fokuserte de fleste studier som vurderer effektiviteten av GMV, på pasienter med diabetes, noe som betyr at det er lite informasjon om effekten av GMV på pasienter med andre tilstander som disponerer for hjerte- og karsykdommer.
Det er imidlertid identifisert flere barrierer for implementering av GMV, inkludert usikkerhet om kompensasjon for intervensjonen.
Regjeringen i New Brunswick godkjente nylig en faktureringskode som gjør det mulig for fastleger å få kompensasjon for å tilby GMV til pasienter med spesifikke tilstander, inkludert dyslipidemi - som er årsaken til de fleste hjerte- og karsykdommer, og som kan håndteres effektivt med livsstilsintervensjoner.
Likevel har denne koden blitt lite eller ikke brukt på grunn av usikkerhet rundt hvordan man best implementerer GMV.
Hovedmålet er å vurdere implementeringen av GMV for pasienter med dyslipidemi ved en primærhelseklinikk i NB som betjener over 15 000 pasienter.
Dette er ment å berede grunnen for en stor studie.

Det anslås at >4 000 pasienter ved studieklinikken har dyslipidemi.
En ny serie med VMG-er vil bli lansert hver 3.-6. måned, og 20 pasienter med dyslipidemi vil bli invitert til hver serie.
Samtidig med implementeringen av GMV vil en datainnsamlingsprosess finne sted for å evaluere kvaliteten på implementeringen ved hjelp av RE-AIM-rammeverket.
Gjennom denne prosessen vil rekkevidde bli representert av andelen inviterte pasienter som deltar i GMV.
I tillegg vil sosiodemografiske data fra klinikkens elektroniske pasientjournal (EPJ) bli brukt for å vurdere om deltakende pasienter er representative for alle kvalifiserte pasienter.
Effektivitet vil bli vurdert ved å administrere spørreskjemaer før og etter GMV for å måle endringer i pasientens kunnskap, mestringstro, intensjon om atferdsendring og faktisk atferd (ved hjelp av undersøkelser fra Statistics Canada sin Canadian Health Measures Survey).
Effektivitet vil også bli vurdert ved å sammenligne kliniske utfall (dvs. lipider, sykehusinnleggelse for hjerte- og karsykdommer) hos rekrutterte pasienter med matchede kontroller identifisert gjennom EPJ.
Adopsjon vil bli vurdert som andelen kvalifiserte pasienter invitert til GMV av sin fastlege.
Implementering vil bli evaluert gjennom et modifisert interaktivt vurderingsskjema for å vurdere hvilke nøkkelelementer av initiativet som ble levert som planlagt.
Alle utfordringer som oppstår og eventuelle tilpasninger av implementeringsplanen vil også bli inkludert i implementeringsvurderingen.
Vedvarende bruk: leger og klinikkledere vil bli spurt om deres vilje til å fortsette å tilby GMV til pasienter med dyslipidemi.
I tillegg vil antallet GMV per seks måneder bli overvåket for å spore variasjoner i tjenesteyting.