아시아인을 대상으로 한 위식도 역류 질환 환자를 위한 경구 절개 위저부 성형술 (TIF)

경구 절개 없는 위저부 접힘술(TIF)은 위식도 역류 질환(GERD)으로 고통받는 선택된 환자들에서 위-식도 접합부의 판막을 복원하기 위해 널리 사용되는 중재 시술이 되었습니다. 전 세계적으로 20,000건 이상의 시술이 수행되었습니다. EsophyX 장치를 이용한 TIF는 조직을 재구성하여 위 내부에서 오메가 모양의 전층 위식도 판막을 형성합니다. 이 시술은 근육층을 포함하는 장막 대 장막 주름을 만들어 내며, 200-270도의 원주를 차지하는 3-5cm 길이의 판막을 만들고, 위식도 접합부 주변에 원주 패턴으로 두 층을 통해 여러 개의 비흡수성 폴리프로필렌 고정 장치를 배치합니다. 지금까지의 데이터는 대부분의 환자에서 pH 또는 임피던스 모니터링으로 측정된 GERD 증상의 지속적인 개선을 달성함을 나타냅니다. 이 기술은 부분 위저부 접힘술을 모방하지만 덜 침습적이고 지속적인 부작용이 없어, 입증된 병리학적 GERD가 있고, 3cm 이하의 유능한 위식도 판막 또는 열공 탈장이 있으며, 프로톤 펌프 억제제 유지 요법을 거부하거나, 불내성, 또는 반응이 없는 환자에게 수술에 대한 수용 가능한 대안을 제공합니다. 복강경 위저부 접힘술은 여전히 약물 치료에 불응하는 GERD의 표준 치료(gold-standard)로 간주되지만, 연하곤란(5-12%), 구토 또는 트림 불능, 가스/팽만 증후군(19%), 과도한 방귀와 같은 장기적인 부작용의 위험이 있습니다.

여러 전향적 관찰 연구와 일부 비교 시험에서 EsophyX를 이용한 TIF가 가짜 시술(sham)에 비해 식도 24시간 pH-임피던스 모니터링으로 평가한 산 노출 시간(AET)을 유의하게 감소시키고, 1~2년까지 전형적인 및 비전형적인 GERD 증상을 조절하는 데 효과적임을 입증했습니다(메타분석에서 보고됨). 1. 3, 5, 10년 결과는 여러 연구에서 보고되었으며 양호한 것으로 나타났습니다. 10년 추적 관찰을 보고한 이탈리아 연구에서, GERD-HRQL 점수, 속쓰림 및 역류 점수는 시술 전보다 유의하게 낮았으며 추적 관찰 기간 동안 유의하게 변하지 않았습니다. 시술 2, 3, 5, 7, 10년 후 항분비 요법을 중단하거나 절반으로 줄인 환자의 비율은 각각 86.7%, 84.4%, 73.5%, 83.3% 및 91.7%였습니다.

하지만 이 시술은 아시아 환자들에게 시행되지 않았습니다. 아시아인은 체구가 작고 백인 인구에 비해 GERD가 적은 것으로 알려져 있습니다. 따라서 이 연구는 아시아 인구에서 TIF를 수행하기 위한 타당성 연구입니다.

포함 기준을 충족하는 환자에서, TIF는 전신 마취 하에 수행됩니다. 그 후 시술 후 4주, 3개월, 그 다음 매년 최대 5년까지 추적 관찰합니다. 역류 방지 조절 및 이상 반응을 기록할 것입니다.