Viraal-gerelateerde neutrofielenrespons en toestandsernst bij mensen met ARDS
Een prospectieve beoordeling van door virussen geïnduceerde aanpassing van neutrofielenrespons in ARDS - Ondersteunend bij ARDS-netwerkonderzoeken
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
ARDS is een ernstige aandoening die gepaard gaat met ontsteking en vochtophoping in de longen, wat leidt tot een laag zuurstofgehalte in het bloed en ademhalingsfalen. Het is vaak dodelijk en treft jaarlijks ongeveer 150.000 personen in de Verenigde Staten. Veelvoorkomende onderliggende oorzaken zijn bacteriële infecties, longtrauma en longontsteking. Zelfs bij mensen met vergelijkbare risicofactoren voor ARDS zijn er vaak verschillende niveaus van ernst van de aandoening. Dit kan zijn omdat sommige mensen een aanhoudende virale infectie ervaren die hen verder vatbaar maakt voor de bacteriële infectie, waardoor de ernst van ARDS verergert. Virussen geven een eiwit vrij dat Type I interferon wordt genoemd. Dit eiwit verhoogt de respons van de interferon-gestimuleerde genen (ISG) in neutrofielen, dit zijn witte bloedcellen die het lichaam beschermen tegen ziekten en infecties door bacteriën te vernietigen. Voorlopige studies hebben aangetoond dat sommige mensen met een risico op ARDS verhoogde ISG's in hun neutrofielen hebben en dat ISG's geassocieerd zijn met een verminderde neutrofielenrespons en een verhoogde ernst van ARDS. Deze studie zal de associatie evalueren tussen virale gerelateerde neutrofiele ISG-respons en de ernst van ARDS.
Tot de deelnemers behoren mensen die mechanische beademing krijgen en die zijn ingeschreven in de ARDSNet 06- of 07-studies. Voor deze studie ondergaan de deelnemers bloedafname binnen 48 uur na aanvang van de belangrijkste ARDSNet-studie. Er vinden geen studiebezoeken specifiek voor deze studie plaats. Studieonderzoekers zullen de bloedmonsters van deelnemers en ARDSNet-studiegegevens analyseren om informatie te verzamelen over mortaliteit, het aantal dagen zonder beademing, markers van de ernst van orgaandisfunctie en ontsteking, en neutrofielenrespons.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80010
- University of Colorado Health Sciences Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Alle patiënten die in aanmerking komen voor ARDSNet-onderzoek 06 (prospectieve, gerandomiseerde, multicentrische studie van aërosolized Albuterol Versus Placebo bij patiënten met acuut longletsel [ALI] of acuut respiratoir distresssyndroom [ARDS]) en ARDSNet-onderzoek 07 (prospectief, gerandomiseerd, Onderzoek in meerdere centra van initiële trofische enterale voeding gevolgd door vooruitgang naar full-calorie enterale voeding versus vroege vooruitgang naar full-calorie enterale voeding bij patiënten met acuut longletsel [ALI] of acuut respiratoir distresssyndroom [ARDS] en prospectieve, gerandomiseerde, Geblindeerde, placebogecontroleerde, multicentrische studie van omega-3-vetzuren, gamma-linoleenzuur en anti-oxidantsupplementen bij de behandeling van acuut longletsel [ALI] of acuut respiratoir distresssyndroom [ARDS]) komen in aanmerking voor mede-inschrijving in deze studie
Ervaar acuut begin van elk van de volgende criteria binnen een periode van 24 uur:
- Partiële zuurstofdruk in arterieel bloed/fractie ingeademde zuurstof (PaO2/FiO2) kleiner dan of gelijk aan 300; als de hoogte groter is dan 1000 meter, dan moet PaO2/FiO2 kleiner zijn dan of gelijk zijn aan 300 x (luchtdruk [PB]/760)
- Bilaterale infiltraten consistent met longoedeem op röntgenfoto van de frontale thorax. De infiltraten kunnen fragmentarisch, diffuus, homogeen of asymmetrisch zijn.
- Vereist positieve drukventilatie via endotracheale tube
- Geen klinisch bewijs van linkszijdig hartfalen om bilaterale longinfiltraten te verklaren
Het tijdvenster voor inschrijving van 48 uur begint wanneer aan de eerste drie criteria is voldaan. Als een patiënt aan de eerste drie inclusiecriteria voldoet, maar een pulmonale arteriële wigdruk (PAOP) van meer dan 18 mm Hg heeft, moeten de eerste vier criteria langer dan 12 uur aanhouden nadat de PAOP is gedaald tot minder dan of gelijk aan 18 mm Hg, en nog steeds binnen het inschrijvingsvenster van 48 uur zijn.
Uitsluitingscriteria:
- Meer dan 48 uur geleden dat aan alle inclusiecriteria werd voldaan
- Neuromusculaire ziekte die het vermogen om zonder hulp te ventileren belemmert, zoals cervicaal ruggenmergletsel op niveau C5 of hoger, ruggenmergletsel, amyotrofische laterale sclerose, Guillain-Barré-syndroom of myasthenia gravis
- Zwanger of borstvoeding
- Ernstige chronische ademhalingsziekte, waaronder chronische hypercapnie (arteriële kooldioxidedruk [PaCO2] hoger dan 45 mm Hg), chronische hypoxemie (PaO2 lager dan 55 mm Hg of FiO2 = 0,21), ziekenhuisopname binnen de 6 maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek wegens respiratoire insufficiëntie (PaCO2 hoger dan 50 mm Hg en/of PaO2 lager dan 55 mm Hg op 0,21 FiO2), secundaire polycytemie, ernstige pulmonale hypertensie (gemiddelde pulmonale arteriële druk [PAP] hoger dan 40 mm Hg), of afhankelijkheid van ventilatoren
- Verbrandt meer dan 40% van het totale lichaamsoppervlak
- Kanker of andere onomkeerbare ziekte of aandoening waarvoor de mortaliteit na 6 maanden wordt geschat op meer dan 50%
- Allogene beenmergtransplantatie binnen de 5 jaar voorafgaand aan deelname aan de studie
- Patiënt, surrogaat of arts zet zich niet in voor volledige ondersteuning (uitzondering: een patiënt wordt niet uitgesloten als hij/zij alle ondersteunende zorg zou krijgen, behalve pogingen tot reanimatie na een hartstilstand)
- Ernstige chronische leverziekte (d.w.z. Child-Pugh-score tussen 11 en 15)
- Diffuse alveolaire bloeding door vasculitis
- Morbide obesitas (weegt meer dan 1 kg/cm)
- Niet bereid of niet in staat om het ARDS-netwerk 6 ml/kg voorspeld lichaamsgewicht (PBW) beademingsprotocol te volgen
- Zal naar verwachting niet 24 uur overleven vanaf het moment van binnenkomst in de studie
- Geen intentie om centrale veneuze toegang te verkrijgen voor het bewaken van de intravasculaire druk
- Medisch niet in staat om aerosolized albuterol te ontvangen
- Dagelijks gebruik (vóór ziekenhuisopname) van geïnhaleerde bèta-agonist, corticosteroïde of orale leukotrieenmodificator
- Huisarts is niet bereid om intramuraal gebruik van bèta-agonisten te staken
- Acute hartaanval of acuut coronair syndroom binnen de 30 dagen voorafgaand aan deelname aan de studie
- Ernstig congestief hartfalen
- Deelname aan andere experimentele medicatiestudies in de 30 dagen voorafgaand aan deelname aan de studie, met uitzondering van de ARDSNet pharmaconutrient nutrition trial (OMEGA)
- Hartslag hoger dan 85% van de maximaal voorspelde hartslag (MHR85) zoals berekend door MHR85 = 85% x (220-leeftijd)
- Hoogfrequente ventilatie ontvangen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Primaire uitkomstmaat van de mortaliteit van proefpersonen.
Tijdsspanne: basislijn tot 90 dagen
|
basislijn tot 90 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jerry A. Nick, MD, National Jewish Health
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Nick JA, Caceres SM, Kret JE, Poch KR, Strand M, Faino AV, Nichols DP, Saavedra MT, Taylor-Cousar JL, Geraci MW, Burnham EL, Fessler MB, Suratt BT, Abraham E, Moss M, Malcolm KC. Extremes of Interferon-Stimulated Gene Expression Associate with Worse Outcomes in the Acute Respiratory Distress Syndrome. PLoS One. 2016 Sep 8;11(9):e0162490. doi: 10.1371/journal.pone.0162490. eCollection 2016.
- Malcolm KC, Kret JE, Young RL, Poch KR, Caceres SM, Douglas IS, Coldren CD, Burnham EL, Moss M, Nick JA. Bacteria-specific neutrophil dysfunction associated with interferon-stimulated gene expression in the acute respiratory distress syndrome. PLoS One. 2011;6(7):e21958. doi: 10.1371/journal.pone.0021958. Epub 2011 Jul 6.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 1424
- R01HL090991 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .