De hulp bij het interview voor culturele formulering en betrokkenheid (CFI-EA)
De culturele formulering Interview-Engagement Aid for Mental Health Treatment
Dit onderzoek bestaat uit twee projecten:
Project 1: Het onderzoeksteam zal de CFI-EA creëren en verfijnen door 3 clinici en 9-12 patiënten in te schrijven om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de CFI-EA te testen op basis van feedback van patiënten en clinici in een pre-pilootonderzoek. Het onderzoeksteam zal clinici eerst trainen in de CFI-EA door de CFI-EA-behandelhandleiding te lezen en te oefenen hoe ze deze kunnen gebruiken in gedragssimulaties, en vervolgens controleren of deelnemers denken dat ze het kunnen (haalbaarheid) en het leuk vinden (aanvaardbaarheid). ) via standaardmaatregelen. Hierna zal het onderzoeksteam de CFI-EA herzien op basis van hun feedback voor de vergelijkende open studie in fase 2.
Project 2: Het onderzoeksteam zal de herziene CFI-EA testen op de gebruikelijke behandeling in een pilotproef. In elke arm zullen 3 clinici en 12-15 patiënten worden ingeschreven. Net als voorheen zal het onderzoeksteam clinici eerst trainen in de herziene CFI-EA door de CFI-EA-behandelhandleiding te lezen en te oefenen hoe ze deze kunnen gebruiken in gedragssimulaties. Vervolgens zal het onderzoeksteam controleren of deelnemers denken dat ze het kunnen (haalbaarheid) en het leuk vinden (aanvaardbaarheid) door middel van standaardmaatregelen, en daarnaast ook eventuele eerste effecten onderzoeken op communicatiegedrag tussen patiënten en clinici en behandelbetrokkenheid op basis van behandelingsretentie .
De specifieke doelen zijn:
Voor project 1:
- Om de CFI-EA-interventie vooraf te testen in een instelling voor geestelijke gezondheidszorg door middel van een pre-pilot open proef die communicatiemechanismen onderzoekt in termen van communicatiegedrag en culturele inhoud, en
- De CFI-EA-interventie herzien op basis van feedback van patiënten en clinici over de haalbaarheid en aanvaardbaarheid ervan.
Als belanghebbenden uit de echte wereld voor wie de CFI-EA wordt ontwikkeld, kunnen patiënten en clinici nuttige perspectieven bieden over hoe de CFI-EA clinici kan helpen behandelplannen af te stemmen op de culturele opvattingen en behandelvoorkeuren van patiënten om patiënten in de zorg te houden. De CFI-EA zal worden herzien rond gebieden van maximale overeenstemming tussen patiënten en clinici met de hulp van gezondheidsverschillen en communicatie-experts.
Voor project 2:
- Om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de herziene CFI-EA bij patiënten en clinici te testen in een pilot open trial tegen gebruikelijke behandeling, en
- De relatie onderzoeken tussen de effecten van de herziene CFI-EA op de communicatie tussen patiënt en arts en de betrokkenheid bij de behandeling.
Het onderzoeksteam veronderstelt dat clinici die de herziene CFI-EA gebruiken positiever communicatiegedrag zullen vertonen in vergelijking met clinici die de gebruikelijke behandeling geven en dat CFI-EA-patiënten langer in behandeling zullen blijven. Communicatiegedrag zal worden beoordeeld door middel van communicatieanalysetechnieken zoals het Roter Interaction Analysis System.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Leden van achtergestelde raciale/etnische minderheidsgroepen die actiever deelnemen aan het behandelingsproces hebben bijna drie keer zoveel kans om in behandeling te blijven en afspraken na te komen in vergelijking met standaardbehandeling. Het verbeteren van de communicatie tussen patiënt en arts kan daarom de betrokkenheid bij de behandeling verbeteren, van het starten van en actief deelnemen aan de behandeling tot het voortzetten van de behandeling voor het succesvol oplossen van symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Interventies die het communicatiegedrag verbeteren door patiënten te vragen naar hun culturele opvattingen, open vragen te stellen, een verstandhouding tot stand te brengen en patiënttermen te gebruiken, kunnen de participatie en tevredenheid van de patiënt vergroten. Interventies die clinici blootstellen aan culturele inhoud door patiënten te vragen naar voorkeuren voor behandeling, belemmeringen voor toegang tot diensten, de rol van steun van familie of vrienden, en die informatie-uitwisseling aanmoedigen, verbeteren ook de betrokkenheid bij de behandeling. Het doel van deze studie is het ontwikkelen van een communicatie-interventie die de behandelingsbetrokkenheid verbetert voor leden van achtergestelde raciale en etnische minderheidsgroepen door het communicatiegedrag van clinici te verbeteren en hen bloot te stellen aan culturele inhoud van patiënten. Cultuur wordt hier opgevat als een dynamisch proces van betekenisgeving tussen de patiënt en de behandelaar. Deze interventie is niet bedoeld voor patiënten die tot een specifieke raciale of etnische groep behoren, maar om de algemene communicatie tussen patiënten en clinici te verbeteren. De interventie verbetert de communicatie door communicatiegedrag en culturele inhoud tot expliciete gespreksonderwerpen te maken in plaats van clinici toe te staan culturele aannames te doen en deze als vanzelfsprekend te beschouwen. We richten ons op raciale en etnische minderheden vanwege significant bewijs dat de verschillen in gezondheidscommunicatie en -zorg documenteert.
In sessie 1 doet de arts de volledige CFI in DSM-5 (~15 minuten) en voltooit vervolgens de volledige standaardinname met informatie die nog niet via de CFI is verkregen (~35 minuten). In sessie 2 en 3 integreert de clinicus de CFI-EA (~5 minuten) binnen de reguliere zorg in standaardafspraken. Bij JHMC duurt sessie 2 60 minuten en is bedoeld voor het starten van de behandeling. Sessie 3 duurt 20-30 minuten en is bedoeld om te controleren of de behandeling wordt voortgezet. Omdat dit een beurs is om te trainen in het ontwikkelen van interventies op het gebied van geestelijke gezondheid, volgt het onderzoeksteam een NIMH-model dat bekend staat als het Stage Model of Intervention Development. Het eerste project is het creëren van de interventie door middel van feedback van patiënten en clinici bij JHMC en consensus van experts met het K23-mentorteam. Het tweede project test de interventie in een proef waarin de CFI-EA wordt vergeleken met de gebruikelijke behandeling. Patiënten voor Project 1 zullen worden geworven door middel van een gemakssteekproef onder patiënten die toegang hebben tot zorg op de dagen dat de onderzoeksassistent in de wachtruimte is. Voor project 2 worden patiënten achtereenvolgens bemonsterd door de intakecoördinator van het JHMC vanaf het moment dat het project start tot aan het bereiken van de streefinschrijving. De intakecoördinator houdt een register bij van alle patiënten die wel of niet akkoord gaan met deelname aan het onderzoek. Patiënten die ermee instemmen om tijdens Project 2 te worden ingeschreven, worden gerekruteerd door de onderzoeksassistent in de wachtruimte en vervolgens willekeurig toegewezen aan CFI-EA-clinici of treatment-as-usual clinici op basis van een generator van willekeurige getallen. Het onderzoeksteam gebruikt in beide projecten dezelfde studiemaatregelen om te onderzoeken of herzieningen van de CFI-EA die aan het einde van project 1 zijn uitgevoerd, verbeteringen in de resultaten laten zien na project 2.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
New York
-
Flushing, New York, Verenigde Staten, 11355
- Flushing Hospital Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Voor project 1
Inclusiecriteria:
- Mannelijke en vrouwelijke patiënten van 18-80 jaar; Wijze van vaststelling: Zelfrapportage.
- Nieuwe patiënten bij JHMC, doorverwezen door de coördinator intake; Wijze van vaststelling: coördinator intake.
- Bereidheid en mogelijkheid om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven na volledige uitleg van de onderzoeksprocedures. Wijze van vaststelling: RA-geïnformeerd toestemmingsgesprek met een screeningsformulier voor toestemming; Verwijzing door een arts.
- Raciale en etnische minderheden (Afro-Amerikaans, Latino/Hispanic, Aziatisch-Amerikaans/Pacific Islander en Native American). Wijze van vaststelling: Zelfrapportage
Uitsluitingscriteria:
- Actief suïcidaal of moorddadig; Wijze van vaststelling: zelfrapportage en evaluatie door de arts
- Behoefte aan acute ontgiftingsdiensten; Wijze van vaststelling: zelfrapportage en evaluatie door de arts
- Een aandoening die deelname belemmert (d.w.z. dementie, mentale retardatie of bloemrijke psychose); Wijze van vaststelling: klinische evaluatie; patiënten ≥ 65 jaar zullen deelnemen aan een mini-cog examen.
- Kaukasisch ras; Wijze van vaststelling: zelfrapportage
Voor project 2
Inclusiecriteria:
- Mannelijke en vrouwelijke patiënten van 18-80 jaar; Wijze van vaststelling: Zelfrapportage.
- Nieuwe patiënten bij JHMC, doorverwezen door de coördinator intake; Wijze van vaststelling: coördinator intake.
- Bereidheid en mogelijkheid om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven na volledige uitleg van de onderzoeksprocedures. Wijze van vaststelling: RA-geïnformeerd toestemmingsgesprek met een screeningsformulier voor toestemming; Verwijzing door een arts.
- Raciale en etnische minderheden (Afro-Amerikaans, Latino/Hispanic, Aziatisch-Amerikaans/Pacific Islander en Native American). Wijze van vaststelling: Zelfrapportage
Uitsluitingscriteria:
- Actief suïcidaal of moorddadig; Wijze van vaststelling: zelfrapportage en evaluatie door de arts
- Behoefte aan acute ontgiftingsdiensten; Wijze van vaststelling: zelfrapportage en evaluatie door de arts
- Een aandoening die deelname belemmert (d.w.z. dementie, mentale retardatie of bloemrijke psychose); Wijze van vaststelling: klinische evaluatie; patiënten ≥ 65 jaar zullen deelnemen aan een mini-cog examen.
- Kaukasisch ras; Wijze van vaststelling: zelfrapportage
- Patiënten in Project 1 worden uitgesloten van deelname aan Project 2: Beoordelingsmethode: zelfrapportage en PI/RA-evaluatie.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: CFI-EA arm in Project 1 - Patients
The first project is creating the intervention through patient and clinician feedback at JHMC and expert consensus with the K23 mentoring team.
The CFI-EA is a list of questions that clinicians can use to customize patient treatment plans based on a cultural competence assessment.
This is the patient arm.
|
Culture affects how all people communicate and understand the world.
Culture is important because patients and clinicians from different cultural backgrounds may have different preferences for communication.
Mismatch in the clinician's approach and the patient's expectations of care can lead to patient dissatisfaction and discontinuation with treatment.
Patients and clinicians may also have different views about what caused an illness, how it functions, what makes it better or worse, and the types of treatment needed.
The CFI-EA is a series of questions over three sessions that clinicians can use to clarify patient views about treatment and communication so that patients stay in treatment longer.
Clinicians can use the CFI-EA to customize their current treatment plans.
|
|
Experimenteel: CFI-EA arm in Project 2 - Patients
In this arm the study team will test the revised CFI-EA against treatment as usual in a pilot trial.
This is the patient arm.
|
The study team will revise the CFI-EA based on patient and clinician feedback.
The study team expects that the revisions will consist of changes to the questions such as adding or subtracting specific items or revising the wording of the content.
The study team do not anticipate other changes, though we will let our empirical data analyses guide revisions in consultation with the K23 mentor team.
|
|
Actieve vergelijker: Treatment as usual arm in Project 2 - Patients
Treatment as usual at JHMC consists of clinicians creating treatment plans for patients without any specific training in medical communication or treatment negotiation.
This is the patient arm.
|
Standard mental health treatment at FHMC
|
|
Experimenteel: CFI-EA arm in Project 1 - Clinicians
The first project is creating the intervention through patient and clinician feedback at JHMC and expert consensus with the K23 mentoring team.
The CFI-EA is a list of questions that clinicians can use to customize patient treatment plans based on a cultural competence assessment.
This is the clinician arm.
|
Culture affects how all people communicate and understand the world.
Culture is important because patients and clinicians from different cultural backgrounds may have different preferences for communication.
Mismatch in the clinician's approach and the patient's expectations of care can lead to patient dissatisfaction and discontinuation with treatment.
Patients and clinicians may also have different views about what caused an illness, how it functions, what makes it better or worse, and the types of treatment needed.
The CFI-EA is a series of questions over three sessions that clinicians can use to clarify patient views about treatment and communication so that patients stay in treatment longer.
Clinicians can use the CFI-EA to customize their current treatment plans.
|
|
Experimenteel: CFI-EA arm in Project 2 - Clinicians
In this arm the study team will test the revised CFI-EA against treatment as usual in a pilot trial.
This is the clinician arm.
|
The study team will revise the CFI-EA based on patient and clinician feedback.
The study team expects that the revisions will consist of changes to the questions such as adding or subtracting specific items or revising the wording of the content.
The study team do not anticipate other changes, though we will let our empirical data analyses guide revisions in consultation with the K23 mentor team.
|
|
Actieve vergelijker: Treatment as usual arm in Project 2 - Clinicians
Treatment as usual at JHMC consists of clinicians creating treatment plans for patients without any specific training in medical communication or treatment negotiation.
This is the clinician arm.
|
Standard mental health treatment at FHMC
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
CFI-EA Feasibility
Tijdsspanne: After the third session, approximately 1 month after the first session.
|
CFI-EA feasibility is defined as the number of participants who completed all three sessions of the CFI-EA intervention.
|
After the third session, approximately 1 month after the first session.
|
|
CFI-EA Acceptability
Tijdsspanne: After the third session, approximately 1 month after the first session for Project 2.
|
This analysis was only performed in the CFI-EA Arm Patients in Project 2 Arm/Group.
CFI-EA acceptability is defined as patient scores on the 8-item Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8) which measures the construct of client satisfaction.
A total score is reported, ranging from a minimum of 8 to a maximum of 32.
Higher values represent a better outcome.
This is only measured for patients in the CFI-EA arm enrolled in Project 2.
|
After the third session, approximately 1 month after the first session for Project 2.
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Treatment Engagement
Tijdsspanne: 2 months after the last session of the CFI-EA in Project 2
|
Defined as the number of eligible patients staying within treatment 2 months after the third and last session of the CFI-EA has been delivered
|
2 months after the last session of the CFI-EA in Project 2
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Neil K Aggarwal, M.D., New York State Psychiatric Institute
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 7234
- 1K23MH102334 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .