De hulp bij het interview voor culturele formulering en betrokkenheid (CFI-EA)

Leden van achtergestelde raciale/etnische minderheidsgroepen die actiever deelnemen aan het behandelingsproces hebben bijna drie keer zoveel kans om in behandeling te blijven en afspraken na te komen in vergelijking met standaardbehandeling. Het verbeteren van de communicatie tussen patiënt en arts kan daarom de betrokkenheid bij de behandeling verbeteren, van het starten van en actief deelnemen aan de behandeling tot het voortzetten van de behandeling voor het succesvol oplossen van symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Interventies die het communicatiegedrag verbeteren door patiënten te vragen naar hun culturele opvattingen, open vragen te stellen, een verstandhouding tot stand te brengen en patiënttermen te gebruiken, kunnen de participatie en tevredenheid van de patiënt vergroten. Interventies die clinici blootstellen aan culturele inhoud door patiënten te vragen naar voorkeuren voor behandeling, belemmeringen voor toegang tot diensten, de rol van steun van familie of vrienden, en die informatie-uitwisseling aanmoedigen, verbeteren ook de betrokkenheid bij de behandeling. Het doel van deze studie is het ontwikkelen van een communicatie-interventie die de behandelingsbetrokkenheid verbetert voor leden van achtergestelde raciale en etnische minderheidsgroepen door het communicatiegedrag van clinici te verbeteren en hen bloot te stellen aan culturele inhoud van patiënten. Cultuur wordt hier opgevat als een dynamisch proces van betekenisgeving tussen de patiënt en de behandelaar. Deze interventie is niet bedoeld voor patiënten die tot een specifieke raciale of etnische groep behoren, maar om de algemene communicatie tussen patiënten en clinici te verbeteren. De interventie verbetert de communicatie door communicatiegedrag en culturele inhoud tot expliciete gespreksonderwerpen te maken in plaats van clinici toe te staan ​​culturele aannames te doen en deze als vanzelfsprekend te beschouwen. We richten ons op raciale en etnische minderheden vanwege significant bewijs dat de verschillen in gezondheidscommunicatie en -zorg documenteert.

In sessie 1 doet de arts de volledige CFI in DSM-5 (~15 minuten) en voltooit vervolgens de volledige standaardinname met informatie die nog niet via de CFI is verkregen (~35 minuten). In sessie 2 en 3 integreert de clinicus de CFI-EA (~5 minuten) binnen de reguliere zorg in standaardafspraken. Bij JHMC duurt sessie 2 60 minuten en is bedoeld voor het starten van de behandeling. Sessie 3 duurt 20-30 minuten en is bedoeld om te controleren of de behandeling wordt voortgezet. Omdat dit een beurs is om te trainen in het ontwikkelen van interventies op het gebied van geestelijke gezondheid, volgt het onderzoeksteam een ​​NIMH-model dat bekend staat als het Stage Model of Intervention Development. Het eerste project is het creëren van de interventie door middel van feedback van patiënten en clinici bij JHMC en consensus van experts met het K23-mentorteam. Het tweede project test de interventie in een proef waarin de CFI-EA wordt vergeleken met de gebruikelijke behandeling. Patiënten voor Project 1 zullen worden geworven door middel van een gemakssteekproef onder patiënten die toegang hebben tot zorg op de dagen dat de onderzoeksassistent in de wachtruimte is. Voor project 2 worden patiënten achtereenvolgens bemonsterd door de intakecoördinator van het JHMC vanaf het moment dat het project start tot aan het bereiken van de streefinschrijving. De intakecoördinator houdt een register bij van alle patiënten die wel of niet akkoord gaan met deelname aan het onderzoek. Patiënten die ermee instemmen om tijdens Project 2 te worden ingeschreven, worden gerekruteerd door de onderzoeksassistent in de wachtruimte en vervolgens willekeurig toegewezen aan CFI-EA-clinici of treatment-as-usual clinici op basis van een generator van willekeurige getallen. Het onderzoeksteam gebruikt in beide projecten dezelfde studiemaatregelen om te onderzoeken of herzieningen van de CFI-EA die aan het einde van project 1 zijn uitgevoerd, verbeteringen in de resultaten laten zien na project 2.