Den kulturelle formuleringen Intervju-Engagementshjelp (CFI-EA)

Medlemmer av undertjente rase-/etniske minoritetsgrupper som deltar mer aktivt i behandlingsprosessen har nesten tre ganger så høy sjanse for å bli i behandling og følge opp med avtaler sammenlignet med standardbehandling. Forbedring av pasient-kliniker-kommunikasjonen kan derfor forbedre behandlingsengasjementet, fra å starte og delta aktivt i behandling til å opprettholde behandling for vellykket løsning av symptomer og forbedringer i livskvalitet. Intervensjoner som forbedrer kommunikasjonsatferd ved å spørre pasienter om deres kulturelle synspunkter, bruke åpne spørsmål, etablere rapport og bruke pasientbegreper kan øke pasientens deltakelse og tilfredshet. Intervensjoner som utsetter klinikere for kulturelt innhold ved å spørre pasienter om preferanser for behandling, barrierer for tilgang til tjenester, rollen som støtte fra familie eller venner, og som oppmuntrer til informasjonsutveksling, forbedrer også behandlingsengasjementet. Målet med denne studien er å utvikle en kommunikasjonsintervensjon som forbedrer behandlingsengasjement for medlemmer av undertjente rase- og etniske minoritetsgrupper ved å forbedre klinikerens kommunikasjonsatferd og utsette dem for pasientkulturelt innhold. Her forstås kultur som en dynamisk prosess for meningsskaping mellom pasient og behandler. Denne intervensjonen er ikke designet for pasienter som tilhører en spesifikk rase- eller etnisk gruppe, men for å forbedre generell kommunikasjon mellom pasienter og klinikere. Intervensjonen forbedrer kommunikasjonen ved å gjøre kommunikasjonsatferd og kulturelt innhold til eksplisitt samtale i stedet for å la klinikere gjøre kulturelle antakelser og ta dem for gitt. Vi fokuserer på rasemessige og etniske minoriteter på grunn av betydelige bevis som dokumenterer ulikheter i helsekommunikasjon og omsorg.

I økt 1 utfører klinikeren hele CFI i DSM-5 (~15 minutter) og fullfører deretter hele standardinntaket med informasjon som ikke allerede er innhentet gjennom CFI (~35 minutter). I økter 2 og 3 integrerer klinikeren CFI-EA (~5 minutter) i vanlig behandling i standard avtaler. Ved JHMC varer økt 2 60 minutter og er for behandlingsstart. Økt 3 varer i 20-30 minutter og er for å sjekke om behandlingen fortsetter. Fordi dette er et stipend for å trene i å utvikle intervensjoner for psykisk helse, følger studieteamet en NIMH-modell kjent som Stage Model of Intervention Development. Det første prosjektet er å skape intervensjonen gjennom tilbakemeldinger fra pasienter og klinikere ved JHMC og ekspertkonsensus med K23-veiledningsteamet. Det andre prosjektet tester intervensjonen i en studie som sammenligner CFI-EA med behandling som vanlig. Pasienter til prosjekt 1 vil bli rekruttert gjennom et utvalg av bekvemmelighet blant pasienter som får tilgang til behandling de dagene forskningsassistenten er i venteområdet. For prosjekt 2 vil pasienter bli tatt ut fortløpende av JHMCs inntakskoordinator fra det tidspunkt prosjektet starter til målregistreringen er nådd. Inntakskoordinatoren vil føre en oversikt over alle pasienter som er enige og ikke samtykker i å melde seg på studien. Pasienter som godtar å bli registrert under Prosjekt 2, vil bli rekruttert av forskningsassistenten i venteområdet og deretter tildelt tilfeldig enten CFI-EA-klinikere eller behandling-som-vanlig klinikere basert på en tilfeldig tallgenerator. Studieteamet bruker de samme studietiltakene i begge prosjektene for å undersøke om revisjoner av CFI-EA utført på slutten av prosjekt 1 viser forbedringer i resultater etter prosjekt 2.