Onderzoek ter evaluatie van de veiligheid en werkzaamheid van hooggedoseerde intraveneuze immunoglobuline (IVIG) plus standaard medische behandeling (SMT) versus alleen SMT bij deelnemers aan de Intensive Care (ICU) met coronavirusziekte (COVID-19)
Een multicenter, gerandomiseerde, open-label pilotstudie met parallelle groepen om de veiligheid en werkzaamheid te evalueren van een hoge dosis intraveneuze immunoglobuline (IVIG) plus standaard medische behandeling (SMT) versus alleen SMT bij proefpersonen met COVID-19 die opname op de Intensive Care vereisen
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Arizona
-
Chandler, Arizona, Verenigde Staten, 85224
- Chandler Regional Medical Center
-
-
California
-
Coronado, California, Verenigde Staten, 92118
- Southern California Research Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60612
- University of Illinois at Chicago
-
-
Kansas
-
Wichita, Kansas, Verenigde Staten, 67214
- Via Christi Research
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Verenigde Staten, 40202
- University of Louisville
-
-
Louisiana
-
Shreveport, Louisiana, Verenigde Staten, 71103
- Louisiana State University Health Sciences Center
-
-
Michigan
-
Flint, Michigan, Verenigde Staten, 48532
- McLaren Flint
-
Mount Clemens, Michigan, Verenigde Staten, 48043
- McLaren Health Care-Macomb
-
Pontiac, Michigan, Verenigde Staten, 48342
- McLaren Health Care Oakland
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Verenigde Staten, 68124
- CHI Health
-
-
New York
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Verenigde Staten, 27517
- Wake Forest Baptist Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Verenigde Staten, 44304
- Summa Health
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19140
- Temple University Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15212
- Allegheny Health Network Research Institute
-
-
Texas
-
Tyler, Texas, Verenigde Staten, 75701
- CHRISTUS Health
-
-
Washington
-
Spokane, Washington, Verenigde Staten, 99204
- MultiCare Deaconess Hospital
-
Tacoma, Washington, Verenigde Staten, 98405
- MultiCare Tacoma General Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- In het ziekenhuis opgenomen mannelijke of vrouwelijke proefpersonen van ≥ 18 jaar op het moment van de screening die niet langer dan 48 uur op de IC worden behandeld voor COVID-19 of voor wie is besloten dat de ernst van de ziekte van COVID-19 opname op de IC rechtvaardigt.
- Heeft door laboratoriumonderzoek bevestigde nieuwe coronavirus {SARS-CoV-2}-infectie zoals bepaald door kwalitatieve polymerasekettingreactie (PCR) (reverse transcriptase [RT]-PCR), of andere door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurde diagnostische assay voor COVID-19 in elk exemplaar tijdens de huidige ziekenhuisopname voorafgaand aan randomisatie.
Ziekte (symptomen van COVID-19 van welke duur dan ook die zorg op ICU-niveau vereisen), en het volgende:
- Radiografische infiltraten door beeldvorming (thoraxfoto, computertomografie (CT) -scan, enz.), en
- Vereist mechanische ventilatie en/of aanvullende zuurstof.
- Een van de volgende zaken die verband houden met COVID-19: i. Ferritine > 400 nanogram per milliliter (ng/ml), ii. Lactaatdehydrogenase (LDH) > 300 eenheden per liter (U/L), iii. D-Dimeren > referentiebereik, of iv. C-reactief proteïne (CRP) > 40 milligram per liter (mg/L).
- Proefpersoon geeft geïnformeerde toestemming voorafgaand aan de start van enige studieprocedures.
Uitsluitingscriteria:
- Klinisch bewijs van enige significante acute of chronische ziekte of pathofysiologische manifestaties (bijv. complicaties van COVID-19 standaard medische behandelingen) die, naar de mening van de onderzoeker, de proefpersoon een onnodig medisch risico kunnen opleveren.
- De proefpersoon heeft een bekende (gedocumenteerde) ernstige anafylactische reactie gehad op bloed, een bloed- of plasmaproduct of een voorgeschiedenis van overgevoeligheidsreacties op commercieel immunoglobuline.
- Een medische aandoening waarbij de infusie van extra vloeistof gecontra-indiceerd is.
- Shock die niet reageert op provocatievloeistof en/of meerdere vasopressoren en die gepaard gaat met multi-orgaanfalen dat volgens de hoofdonderzoeker niet ongedaan kan worden gemaakt.
- Proefpersonen met bekende (gedocumenteerde) trombotische complicaties bij polyklonale IVIG-therapie in het verleden.
- Proefpersonen met huidig of eerder myocardinfarct, beroerte, diepe veneuze trombose of trombo-embolische gebeurtenis (in de afgelopen 12 maanden) of met een voorgeschiedenis van trombo-embolische voorvallen van onbekende etiologie.
- Onderwerpen met beperkingen van therapeutische inspanning.
- Vrouwelijke proefpersonen die zwanger zijn of zwanger kunnen worden met een positieve test voor zwangerschap op bloed of urine op humaan choriongonadotrofine (HCG) gebaseerde assay bij screening/basislijn.
- Proefpersonen die deelnemen aan een ander interventioneel klinisch onderzoek met een medisch onderzoeksproduct of -apparaat.
- Bekende geschiedenis van protrombine-genmutatie 20210, homozygote Factor V Leiden-mutaties, antitrombine III-deficiëntie, proteïne C-deficiëntie, proteïne S-deficiëntie of antifosfolipidensyndroom.
- Aanwezigheid van maligniteit (nieuwe diagnose van maligniteit of bekende resterende ziekte) in de afgelopen 12 maanden.
- Creatinine bij screening is ≥ 4 mg/dl (of patiënt is afhankelijk van dialyse/nierfunctievervangende therapie).
- Bekende immunoglobuline A (IgA)-deficiëntie met anti-IgA-serumantistoffen.
- Ongecontroleerde hypertensie op het moment van screening (systolische bloeddruk > 200 mm Hg) of refractaire ernstige hypotensie met aanhoudende systolische bloeddruk < 90 mm Hg die niet reageert op vasopressoren.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: GAMUNEX-C + standaard medische behandeling
Deelnemers kregen 2 gram per kilogram (g/kg) GAMUNEX-C, met een maximum van 160 g intraveneuze infusie (IV) voor deelnemers die meer dan 80 kg wogen op dag 1.
De totale nettodosis van 2 g/kg werd verdeeld in infusies van 500 mg/kg lichaamsgewicht gedurende 4 dagen of 400 mg/kg lichaamsgewicht gedurende 5 dagen volgens de beslissing van de onderzoeker.
Deelnemers kregen van dag 1 tot en met dag 29 standaardzorginterventies naar goeddunken van de hoofdonderzoeker.
|
Intraveneuze immuunglobuline (humaan), 10% caprylaat/chromatografie gezuiverd.
Andere namen:
SMT volgens lokaal beleid of richtlijnen.
|
|
Actieve vergelijker: Standaard medische behandeling
Deelnemers ontvingen alle standaard zorginterventies die vereist waren volgens het oordeel van de hoofdonderzoeker tijdens de ziekenhuisopname van de deelnemer, van dag 1 tot dag 29.
|
SMT volgens lokaal beleid of richtlijnen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Sterftecijfer door alle oorzaken tot en met dag 29
Tijdsspanne: Tot dag 29
|
Het sterftecijfer ongeacht de oorzaak is het percentage deelnemers in elke behandelingsgroep dat sterfte ondervond tot dag 29.
|
Tot dag 29
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage deelnemers met daadwerkelijke ontslagtijd van de Intensive Care (ICU).
Tijdsspanne: Tot dag 29
|
Het percentage deelnemers dat werd ontslagen van de IC werd geregistreerd.
De tijd tot daadwerkelijk ontslag op de IC werd gedefinieerd als de duur van het daadwerkelijke verblijf op de IC van dag 1 tot en met dag 29.
|
Tot dag 29
|
|
Duur van mechanische ventilatie
Tijdsspanne: Tot dag 29
|
De duur (aantal dagen) van het verblijf op de IC vanaf post-randomisatie tot en met dag 29 werd berekend op basis van opname- en ontslagdata op de IC (feitelijke en medische gelijkwaardigheid).
|
Tot dag 29
|
|
Percentage deelnemers met daadwerkelijke ontslagtijd uit het ziekenhuis
Tijdsspanne: Tot dag 29
|
Het percentage deelnemers dat uit het ziekenhuis werd ontslagen, werd geregistreerd.
De tijd tot ontslag uit het ziekenhuis werd gedefinieerd als de duur van de ziekenhuisopname van dag 1 tot en met dag 29.
|
Tot dag 29
|
|
Duur van elk zuurstofgebruik van dag 1 tot en met dag 29
Tijdsspanne: Tot dag 29
|
De duur (aantal dagen) van elk zuurstofverbruik van dag 1 tot en met dag 29 werd berekend op basis van de start-/stopdatums.
|
Tot dag 29
|
|
Gemiddelde verandering vanaf basislijn in ordinale schaal
Tijdsspanne: Basislijn tot dag 29
|
De ordinale schaal is een 7-puntsschaal van 1 tot 7 die wordt gebruikt om de klinische status te meten op basis van de volgende punten: 1) Dood; 2) In het ziekenhuis opgenomen, met invasieve mechanische beademing of extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) 3) In het ziekenhuis opgenomen, met niet-invasieve beademing of zuurstofapparatuur met een hoog debiet; 4) Ziekenhuisopname, extra zuurstof nodig; 5) Ziekenhuisopname, geen extra zuurstof nodig; 6) Niet opgenomen in het ziekenhuis, beperking van activiteiten; 7) Niet opgenomen in het ziekenhuis, geen beperkingen in activiteiten.
Een hogere score duidde op geen ernstige ziekte.
Gemiddelde verandering in ordinale schaal werd geëvalueerd door een lineair mixed-effects-model voor herhaalde metingen (MMRM) aan te brengen.
De gegevens worden gerapporteerd als gemiddelde over alle postbaseline.
|
Basislijn tot dag 29
|
|
Absolute verandering ten opzichte van baseline in ordinale schaal op dag 29
Tijdsspanne: Basislijn, dag 29
|
De ordinale schaal is een 7-puntsschaal van 1 tot 7 die wordt gebruikt om de klinische status te meten op basis van de volgende punten: 1) Dood; 2) In het ziekenhuis opgenomen, met invasieve mechanische beademing of extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) 3) In het ziekenhuis opgenomen, met niet-invasieve beademing of zuurstofapparatuur met een hoog debiet; 4) Ziekenhuisopname, extra zuurstof nodig; 5) Ziekenhuisopname, geen extra zuurstof nodig; 6) Niet opgenomen in het ziekenhuis, beperking van activiteiten; 7) Niet opgenomen in het ziekenhuis, geen beperkingen in activiteiten.
Een hogere score duidde op geen ernstige ziekte.
|
Basislijn, dag 29
|
|
Percentage deelnemers in elke ernstcategorie van de 7-punts ordinale schaal
Tijdsspanne: Dag 15 en 29
|
De ordinale schaal is een 7-puntsschaal van 1 tot 7 die wordt gebruikt om de klinische status te meten op basis van de volgende punten: 1) Dood; 2) In het ziekenhuis opgenomen, met invasieve mechanische beademing of extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) 3) In het ziekenhuis opgenomen, met niet-invasieve beademing of zuurstofapparatuur met een hoog debiet; 4) Ziekenhuisopname, extra zuurstof nodig; 5) Ziekenhuisopname, geen extra zuurstof nodig; 6) Niet opgenomen in het ziekenhuis, beperking van activiteiten; 7) Niet opgenomen in het ziekenhuis, geen beperkingen in activiteiten.
|
Dag 15 en 29
|
|
Percentage deelnemers dat acuut respiratoir distress-syndroom (ARDS) ontwikkelt
Tijdsspanne: Dag 1, 5, 15 en 29
|
Acute Respiratory Distress Syndrome werd gedefinieerd op basis van Berlin-criteria (beeldvorming van de borst, oorsprong van oedeem, oxygenatie).
|
Dag 1, 5, 15 en 29
|
|
Percentage deelnemers dat ARDS ontwikkelt, gedistribueerd naar ernst
Tijdsspanne: Dag 1, 5, 15 en 29
|
ARDS werd volgens de criteria van Berlin als volgt gedefinieerd: 1) Timing is meestal binnen 1 week na een bekend klinisch letsel of nieuwe of verergerende ademhalingssymptomen 2) Beeldvorming van de borst: bilaterale opaciteiten - niet volledig verklaard door effusies, instorting van de kwab/long of knobbeltjes 3) Ademhalingsinsufficiëntie wordt niet volledig verklaard door hartfalen of vochtophoping Objectieve beoordeling nodig (bijv. echocardiografie) om hydrostatisch oedeem uit te sluiten als er geen risicofactor aanwezig is 4) Oxygenatie: licht 200 mm Hg < partiële zuurstofdruk/fractie ingeademde zuurstof (PaO2/FiO2) ) ≤ 300 mm Hg met positieve eindexpiratoire druk (PEEP) of continue positieve luchtwegdruk (CPAP) ≥ 5 cm H2Oc; Matig 100 mm Hg < PaO2/FIO2 ≤ 200 mm Hg met PEEP ≥ 5 cm H2O; Ernstige PaO2/FIO2 ≤100 mm Hg met PEEP ≥ 5 cm H2O.
|
Dag 1, 5, 15 en 29
|
|
Verandering ten opzichte van baseline in Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score op dag 5, dag 15 en dag 29
Tijdsspanne: Dag 5, 15 en 29
|
De SOFA-score is een mortaliteitsvoorspellingsscore die is gebaseerd op de mate van disfunctie van zes orgaansystemen.
De score wordt berekend bij opname en elke 24 uur tot ontslag met behulp van de slechtste parameters gemeten gedurende de voorgaande 24 uur. De SOFA-score varieert van 0 (geen orgaandisfunctie) tot 24 (hoogst mogelijke score / orgaandisfunctie).
Een hogere score duidde op een ernstige ziekte.
|
Dag 5, 15 en 29
|
|
Verandering ten opzichte van baseline in nationale score voor vroegtijdige waarschuwing (NIEUWS)
Tijdsspanne: Basislijn en dag 29
|
NEWS is een klinische score die is ontwikkeld om de detectie van achteruitgang bij zieke deelnemers te verbeteren.
Het is gebaseerd op 7 klinische parameters: ademhalingsfrequentie, zuurstofverzadiging, aanvullende zuurstof, systolische bloeddruk (BP), hartslag, bewustzijnsniveau en temperatuur.
Een score van 0 en 2 werd toegekend aan aanvullende zuurstof, 0 en 3 voor bewustzijnsniveau en score van 0, 1, 2 en 3 voor overige parameters (d.w.z.
ademhalingsfrequentie, zuurstofverzadiging, systolische bloeddruk, hartslag en temperatuur) waarbij 0 = normale gezondheidstoestand tot 3 = slechtste gezondheidstoestand; hogere score duidde op meer ernst.
Alle scores werden bij elkaar opgeteld om een totaalscore te krijgen.
De totale NEWS-score varieerde van 0 tot 20, waarbij hogere scores meer ernst/hoger risico betekenen.
|
Basislijn en dag 29
|
|
Percentage deelnemers dat klinische respons bereikt: NEWS ≤ 2 24 uur behouden
Tijdsspanne: Dag 29
|
Percentage deelnemers dat een klinische respons bereikte (d.w.z. de NEWS-score ≤2 gehandhaafd gedurende 24 uur van dag 1 tot en met dag 29) werd geschat met behulp van de Kaplan-Meier-methode.
|
Dag 29
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Simon Mahler, MD, Wake Forest Baptist Medical Center
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Coronavirus-infecties
- Coronaviridae-infecties
- Nidovirales-infecties
- RNA-virusinfecties
- Virusziekten
- Infecties
- Luchtweginfecties
- Ziekten van de luchtwegen
- Longontsteking, viraal
- Longontsteking
- Longziekten
- COVID-19
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Immunologische factoren
- Immunoglobulinen, intraveneus
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- GC2007
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .