Studio per valutare la sicurezza e l'efficacia dell'immunoglobulina per via endovenosa ad alte dosi (IVIG) più il trattamento medico standard (SMT) rispetto al solo SMT nei partecipanti all'unità di terapia intensiva (ICU) con malattia da coronavirus (COVID-19)
Uno studio pilota a gruppi paralleli multicentrico, randomizzato, in aperto per valutare la sicurezza e l'efficacia dell'immunoglobulina per via endovenosa (IVIG) più il trattamento medico standard (SMT) rispetto al solo SMT nei soggetti con COVID-19 che richiedono il ricovero in unità di terapia intensiva
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Arizona
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Chandler, Arizona, Stati Uniti, 85224
- Chandler Regional Medical Center
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California
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Coronado, California, Stati Uniti, 92118
- Southern California Research Center
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60612
- University of Illinois at Chicago
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Kansas
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Wichita, Kansas, Stati Uniti, 67214
- Via Christi Research
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40202
- University of Louisville
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Louisiana
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Shreveport, Louisiana, Stati Uniti, 71103
- Louisiana State University Health Sciences Center
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Michigan
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Flint, Michigan, Stati Uniti, 48532
- McLaren Flint
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Mount Clemens, Michigan, Stati Uniti, 48043
- McLaren Health Care-Macomb
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Pontiac, Michigan, Stati Uniti, 48342
- McLaren Health Care Oakland
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68124
- CHI Health
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University Medical Center
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27517
- Wake Forest Baptist Medical Center
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Ohio
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Akron, Ohio, Stati Uniti, 44304
- Summa Health
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19140
- Temple University Hospital
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15212
- Allegheny Health Network Research Institute
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Texas
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Tyler, Texas, Stati Uniti, 75701
- CHRISTUS Health
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Washington
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Spokane, Washington, Stati Uniti, 99204
- MultiCare Deaconess Hospital
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Tacoma, Washington, Stati Uniti, 98405
- MultiCare Tacoma General Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soggetti di sesso maschile o femminile ospedalizzati di età ≥ 18 anni al momento dello Screening che sono in trattamento in terapia intensiva per COVID-19 per non più di 48 ore o per i quali è stata presa una decisione che la gravità della malattia COVID-19 giustifica il ricovero in terapia intensiva.
- Ha un'infezione da nuovo coronavirus {SARS-CoV-2} confermata in laboratorio come determinato dalla reazione qualitativa a catena della polimerasi (PCR) (trascrittasi inversa [RT]-PCR) o da altri test diagnostici approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per COVID-19 in qualsiasi campione durante l'attuale ricovero ospedaliero prima della randomizzazione.
Malattia (sintomi di COVID-19 di qualsiasi durata che richiedono cure a livello di terapia intensiva) e quanto segue:
- Infiltrati radiografici mediante imaging (radiografia del torace, tomografia computerizzata (TAC), ecc.) e
- Necessità di ventilazione meccanica e/o ossigeno supplementare.
- Una delle seguenti condizioni relative a COVID-19: i. Ferritina > 400 nanogrammi per millilitro (ng/mL), ii. Lattato deidrogenasi (LDH) > 300 unità per litro (U/L), iii. D-Dimeri > range di riferimento, o iv. Proteina C-reattiva (PCR) > 40 milligrammi per litro (mg/L).
- - Il soggetto fornisce il consenso informato prima dell'inizio di qualsiasi procedura dello studio.
Criteri di esclusione:
- Evidenza clinica di qualsiasi malattia acuta o cronica significativa o manifestazioni fisiopatologiche (ad esempio, complicanze dei trattamenti medici standard COVID-19) che, secondo l'opinione dello sperimentatore, possono esporre il soggetto a un rischio medico indebito.
- Il soggetto ha avuto una reazione anafilattica grave nota (documentata) al sangue, a qualsiasi prodotto emoderivato o plasmatico o una storia passata di qualsiasi reazione di ipersensibilità alle immunoglobuline commerciali.
- Una condizione medica in cui l'infusione di liquidi aggiuntivi è controindicata.
- Shock che non risponde alla sfida fluida e/o a più vasopressori e accompagnato da insufficienza multiorgano considerata dal ricercatore principale non in grado di essere invertita.
- Soggetti con complicanze trombotiche note (documentate) alla terapia IVIG policlonale in passato.
- - Soggetti con infarto del miocardio in corso o precedente, ictus, trombosi venosa profonda o evento tromboembolico (negli ultimi 12 mesi) o con una storia di eventi tromboembolici di eziologia sconosciuta.
- Soggetti con limitazioni dello sforzo terapeutico.
- Soggetti di sesso femminile in gravidanza o in età fertile con un test positivo per il dosaggio della gonadotropina corionica umana (HCG) nel sangue o nelle urine allo Screening/Baseline.
- Soggetti che partecipano a un'altra sperimentazione clinica interventistica con un prodotto o dispositivo medico sperimentale.
- Storia nota di mutazione del gene della protrombina 20210, mutazioni omozigoti del fattore V Leiden, deficit di antitrombina III, deficit di proteina C, deficit di proteina S o sindrome da antifosfolipidi.
- Presenza di malignità (nuova diagnosi di malignità o malattia residua nota) negli ultimi 12 mesi.
- La creatinina allo screening è ≥ 4 mg/dL (o il soggetto è dipendente dalla dialisi/terapia sostitutiva renale).
- Carenza nota di immunoglobulina A (IgA) con anticorpi sierici anti-IgA.
- Ipertensione incontrollata al momento dello screening (pressione arteriosa sistolica > 200 mm Hg) o grave ipotensione refrattaria con pressione arteriosa sistolica sostenuta < 90 mm Hg che non risponde ai vasopressori.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: GAMUNEX-C + trattamento medico standard
I partecipanti hanno ricevuto 2 grammi per chilogrammo (g/kg) di GAMUNEX-C, che è stato limitato a un massimo di 160 g di infusione endovenosa (IV) per i partecipanti che pesavano più di 80 kg il giorno 1.
La dose totale netta di 2 g/kg è stata suddivisa in infusioni di 500 mg/kg di peso corporeo in 4 giorni o 400 mg/kg di peso corporeo in 5 giorni secondo la decisione dello sperimentatore.
I partecipanti hanno ricevuto interventi standard di cura a discrezione del ricercatore principale dal giorno 1 fino al giorno 29.
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Immunoglobulina (umana) per via endovenosa, purificata al 10% di caprilato/cromatografia.
Altri nomi:
SMT secondo le politiche o le linee guida locali.
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Comparatore attivo: Trattamento medico standard
I partecipanti hanno ricevuto tutti gli interventi standard di cura richiesti a discrezione del ricercatore principale durante il ricovero del partecipante, dal giorno 1 al giorno 29.
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SMT secondo le politiche o le linee guida locali.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di mortalità per tutte le cause fino al giorno 29
Lasso di tempo: Fino al giorno 29
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Il tasso di mortalità per tutte le cause è la percentuale di partecipanti in ciascun gruppo di trattamento che hanno avuto mortalità fino al giorno 29.
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Fino al giorno 29
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di partecipanti con tempo di dimissione effettivo dell'unità di terapia intensiva (ICU).
Lasso di tempo: Fino al giorno 29
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È stata registrata la percentuale di partecipanti che sono stati dimessi dalla terapia intensiva.
Il tempo alla dimissione effettiva dall'ICU è stato definito come la durata dell'effettiva degenza in ICU dal giorno 1 al giorno 29.
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Fino al giorno 29
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Durata della ventilazione meccanica
Lasso di tempo: Fino al giorno 29
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La durata (numero di giorni) della degenza in terapia intensiva dalla post-randomizzazione fino al giorno 29 è stata calcolata in base alle date di ricovero e dimissione in terapia intensiva (equivalenza effettiva e medica).
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Fino al giorno 29
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Percentuale di partecipanti con tempi effettivi di dimissione dall'ospedale
Lasso di tempo: Fino al giorno 29
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È stata registrata la percentuale di partecipanti che sono stati dimessi dall'ospedale.
Il tempo alla dimissione ospedaliera è stato definito come la durata del ricovero dal giorno 1 al giorno 29.
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Fino al giorno 29
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Durata di qualsiasi uso di ossigeno dal giorno 1 al giorno 29
Lasso di tempo: Fino al giorno 29
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La durata (numero di giorni) di qualsiasi uso di ossigeno dal giorno 1 al giorno 29 è stata calcolata in base alle date di inizio/fine.
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Fino al giorno 29
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Variazione media rispetto al basale nella scala ordinale
Lasso di tempo: Linea di base fino al giorno 29
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La scala ordinale è una scala a 7 punti che va da 1 a 7 utilizzata per misurare lo stato clinico in base ai seguenti punti: 1) Morte; 2) Ospedaliero, in ventilazione meccanica invasiva o ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) 3) Ospedaliero, in ventilazione non invasiva o dispositivi ad alto flusso di ossigeno; 4) Ricoverato in ospedale, che richiede ossigeno supplementare; 5) Ricoverato in ospedale, che non richiede ossigeno supplementare; 6) Non ricoverato, limitazione delle attività; 7) Non ricoverati, nessuna limitazione alle attività.
Il punteggio più alto non indicava alcuna malattia grave.
Il cambiamento medio nella scala ordinale è stato valutato adattando un modello lineare a effetti misti per misure ripetute (MMRM).
I dati sono riportati per la media in tutto il periodo post-basale.
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Linea di base fino al giorno 29
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Variazione assoluta rispetto al basale nella scala ordinale al giorno 29
Lasso di tempo: Linea di base, giorno 29
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La scala ordinale è una scala a 7 punti che va da 1 a 7 utilizzata per misurare lo stato clinico in base ai seguenti punti: 1) Morte; 2) Ospedaliero, in ventilazione meccanica invasiva o ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) 3) Ospedaliero, in ventilazione non invasiva o dispositivi ad alto flusso di ossigeno; 4) Ricoverato in ospedale, che richiede ossigeno supplementare; 5) Ricoverato in ospedale, che non richiede ossigeno supplementare; 6) Non ricoverato, limitazione delle attività; 7) Non ricoverati, nessuna limitazione alle attività.
Il punteggio più alto non indicava alcuna malattia grave.
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Linea di base, giorno 29
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Percentuale di partecipanti in ciascuna categoria di gravità della scala ordinale a 7 punti
Lasso di tempo: Giorni 15 e 29
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La scala ordinale è una scala a 7 punti che va da 1 a 7 utilizzata per misurare lo stato clinico in base ai seguenti punti: 1) Morte; 2) Ospedaliero, in ventilazione meccanica invasiva o ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) 3) Ospedaliero, in ventilazione non invasiva o dispositivi ad alto flusso di ossigeno; 4) Ricoverato in ospedale, che richiede ossigeno supplementare; 5) Ricoverato in ospedale, che non richiede ossigeno supplementare; 6) Non ricoverato, limitazione delle attività; 7) Non ricoverati, nessuna limitazione alle attività.
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Giorni 15 e 29
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Percentuale di partecipanti che sviluppano la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS)
Lasso di tempo: Giorni 1, 5, 15 e 29
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La sindrome da distress respiratorio acuto è stata definita sulla base dei criteri di Berlino (imaging del torace, origine dell'edema, ossigenazione).
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Giorni 1, 5, 15 e 29
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Percentuale di partecipanti che sviluppano ARDS distribuiti per gravità
Lasso di tempo: Giorni 1, 5, 15 e 29
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L'ARDS è stata definita dai criteri di Berlino come: 1) La tempistica è di solito entro 1 settimana da un insulto clinico noto o sintomi respiratori nuovi o in peggioramento 2) Imaging del torace: opacità bilaterali, non completamente spiegate da versamenti, collasso lobare/polmonare o noduli 3) Insufficienza respiratoria non completamente spiegata da insufficienza cardiaca o sovraccarico di liquidi Necessità di valutazione obiettiva (p. es., ecocardiografia) per escludere l'edema idrostatico se non è presente alcun fattore di rischio 4) Ossigenazione: Lieve 200 mm Hg < pressione parziale di ossigeno/frazione di ossigeno inspirato (PaO2/FiO2 ) ≤ 300 mm Hg con pressione positiva di fine espirazione (PEEP) o pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) ≥ 5 cm H2Oc; Moderato 100 mm Hg < PaO2/FIO2 ≤ 200 mm Hg con PEEP ≥ 5 cm H2O; Grave PaO2/FIO2 ≤100 mm Hg con PEEP ≥ 5 cm H2O.
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Giorni 1, 5, 15 e 29
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Variazione rispetto al basale del punteggio SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) al giorno 5, giorno 15 e giorno 29
Lasso di tempo: Giorni 5, 15 e 29
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Il punteggio SOFA è un punteggio di previsione della mortalità che si basa sul grado di disfunzione di sei sistemi di organi.
Il punteggio viene calcolato al momento del ricovero e ogni 24 ore fino alla dimissione utilizzando i peggiori parametri misurati durante le 24 ore precedenti. Il punteggio SOFA va da 0 (nessuna disfunzione d'organo) a 24 (punteggio massimo possibile/disfunzione d'organo).
Un punteggio più alto indicava una grave malattia.
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Giorni 5, 15 e 29
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Variazione rispetto al basale del punteggio nazionale di allerta precoce (NOTIZIE)
Lasso di tempo: Basale e giorno 29
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NEWS è un punteggio clinico sviluppato per migliorare il rilevamento del deterioramento nei partecipanti malati.
Si basa su 7 parametri clinici: frequenza respiratoria, saturazione di ossigeno, ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica (BP), frequenza cardiaca, livello di coscienza e temperatura.
Un punteggio di 0 e 2 è stato assegnato all'ossigeno supplementare, 0 e 3 per il livello di coscienza e un punteggio di 0, 1, 2 e 3 per i parametri rimanenti (es.
frequenza respiratoria, saturazione di ossigeno, pressione sistolica, frequenza cardiaca e temperatura) dove da 0 = condizione di salute normale a 3 = condizione di salute peggiore; un punteggio più alto indicava una maggiore gravità.
Tutti i punteggi sono stati sommati per ottenere un punteggio complessivo.
Il punteggio aggregato NEWS variava da 0 a 20, con punteggi più alti che significano più gravità/rischio più elevato.
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Basale e giorno 29
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Percentuale di partecipanti che ottengono una risposta clinica: NEWS ≤ 2 Mantenuta per 24 ore
Lasso di tempo: Giorno 29
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La percentuale di partecipanti che hanno ottenuto una risposta clinica (ovvero il punteggio NEWS ≤2 mantenuto per 24 ore dal giorno 1 al giorno 29) è stata stimata utilizzando il metodo Kaplan-Meier.
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Giorno 29
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Simon Mahler, MD, Wake Forest Baptist Medical Center
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da coronavirus
- Infezioni da Coronaviridae
- Infezioni da Nidovirus
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni delle vie respiratorie
- Malattie delle vie respiratorie
- Polmonite, virale
- Polmonite
- Malattie polmonari
- COVID-19
- Effetti fisiologici delle droghe
- Fattori immunologici
- Immunoglobuline, per via endovenosa
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- GC2007
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su COVID-19
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NCT06923137Attivo, non reclutanteCOVID-19 | Malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) | Infezione da covid-19 | Vaccini contro il covid-19 | Infezione da SARS-CoV-2, COVID19 | Vaccinazione COVID-19 | Infezione da SARS-CoV-2, COVID-19 | COVID-19 (Coronavirus 2019) | Infezione da COVID-19 SARS-CoV-2
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NCT06768697Non ancora reclutamento
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NCT07110714ReclutamentoCondizione post COVID-19 | Post COVID-19 | Sindrome post COVID-19 | Sindrome lunga da COVID-19 | Condizione post COVID-19 (PCC)
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NCT07552779ReclutamentoMalattie delle vie respiratorie | COVID-19 | Polmonite | Malattie polmonari | Malattia di coronavirus 2019 | Malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) | Infezione da covid-19 | Infezioni del tratto respiratorio superiore | Infezione del tratto respiratorio | COVID-19 (Coronavirus 2019)
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NCT06156176ReclutamentoFatica | Sindrome post-COVID-19 | Condizione post COVID-19 | Sindrome post-COVID | Lungo COVID-19 | Lungo-COVID | Condizione post-COVID
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NCT07445971ReclutamentoCOVID 19 | COVID-19 (Prevenzione)
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NCT06267300Non ancora reclutamentoSindrome post-COVID-19 | Lungo COVID | Lungo Covid19 | Condizione post COVID-19 | Sindrome post-COVID | Condizione post COVID-19, non specificata | Condizione post-COVID
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NCT06294756CompletatoSequele post acute di COVID-19 | Condizione post COVID-19 | Lungo-COVID | Sindrome cronica da COVID-19
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NCT05817032ReclutamentoSindrome post-COVID-19 | Lungo COVID | Condizione post COVID-19 | Sindrome post-COVID | Lungo COVID-19
Prove cliniche su GAMUNEX-C
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NCT07540221ReclutamentoCIDP (poliradicoloneuropatia infiammatoria cronica demielinizzante)
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NCT01854827Completato
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NCT00845650Completato
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NCT00417573CompletatoInfezioni | Carenza di IgG
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NCT02043379CompletatoCardiopatia congenita | Ipogammaglobulinemia
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NCT00986947Terminato
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NCT02042027RitiratoNeovascolarizzazione corneale | Fallimento dell'innesto corneale | Infiammazione del segmento anteriore
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NCT04450654RitiratoMiopatia necrotizzante immunomediata
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NCT00115778CompletatoTrapianto di polmone | Ipogammaglobulinemia