Fase Ib/IIa klinische studie van ApTOLL voor de behandeling van acute ischemische beroerte
Een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, gerandomiseerde, fase Ib/IIa klinische studie van ApTOLL voor de behandeling van acute ischemische beroerte
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Dit is een prospectieve, multicenter, dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde, klinische fase Ib/IIa-studie om de toediening van ApTOLL samen met endovasculaire therapie te beoordelen bij patiënten met acute ischemische beroerte (AIS) met bevestigde grote vatenocclusie (LVO) die zijn kandidaten om reperfusietherapieën te ontvangen, inclusief endovasculaire behandeling met of zonder i.v. rt-PA (recombinant weefsel plasminogeenactivator).
De studie zal een fase Ib/IIa-studie zijn waarbij 2 doses geselecteerd, op basis van veiligheidscriteria, in fase Ib zullen worden toegediend in de volgende fase IIa. Het doel van de studie is om te evalueren of toediening van ApTOLL in verschillende doses veilig is en goed verdragen in vergelijking met placebo bij toediening met endovasculaire therapie (EVT), met of zonder i.v. rt-PA, in de AIS-doelpopulatie.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Essen, Duitsland
- Universitätsklinikum Essen
-
-
-
-
-
Lille, Frankrijk
- Centre Hospitalier Regional Universitaire de Lille
-
Paris, Frankrijk
- Foundation Adolphe de Rothschild
-
Toulouse, Frankrijk
- Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
-
-
-
-
-
Asturias, Spanje
- Hospital Universitario Central de Asturias
-
Barcelona, Spanje
- Hospital Universitario Vall d´Hebron
-
Barcelona, Spanje
- Hospital Germans Trías i Pujol
-
Barcelona, Spanje
- Hospital Bellvitge
-
Coruña, Spanje
- Hospital Universitario A Coruna
-
Gerona, Spanje
- Hospital Universitario de Gerona Dr. Josep Trueta
-
Madrid, Spanje
- Hospital Universitario 12 de Octubre
-
Madrid, Spanje
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
-
Madrid, Spanje
- Hospital Universitario La Princesa
-
Sevilla, Spanje
- Hospital Virgen Del Rocio
-
Valencia, Spanje
- Hospital Universitario y Politécnico La Fe
-
Valladolid, Spanje
- Hospital Clínico Valladolid
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd ≥18 en ≤90 jaar.
- Geïnformeerde toestemming verkregen van de proefpersoon of aanvaardbare surrogaat van de proefpersoon (d.w.z. naaste familie of wettelijke vertegenwoordiger).
- Een nieuw focaal invaliderend neurologisch tekort dat consistent is met acute cerebrale ischemie.
- Baseline NIHSS verkregen vóór randomisatie ≥ 8 punten en ≤ 25 punten.
- Pre-stroke mRS-score van 0 - 2.
- Zo snel mogelijk te behandelen en in ieder geval binnen 6 uur na aanvang van de symptomen, gedefinieerd als het tijdstip waarop de proefpersoon voor het laatst goed werd gezien (bij baseline).
- Patiënten moeten kandidaat zijn voor een EVT-behandeling met of zonder i.v. rt-PA.
- Occlusie (TICI 0- of TICI 1-stroom), van de terminale interne halsslagader (TICA), M1- of M2-segmenten van de middelste hersenslagader, geschikt voor mechanische embolectomie, bevestigd op computertomografie-angiografie.
Bij opname met neuroimaging moet ook aan de volgende beeldvormingscriteria worden voldaan:
- MRI-criterium: volume van DWI-beperking (Diffusion-weighted Imaging) ≥5 ml en ≤70 ml OF
- CT-criterium: Alberta Stroke-programma vroege CT-score (ASPECTS) 6 tot 10 op basislijn CT EN infarctkern bepaald bij opname CTPerfusion door Cerebral Blood Flow<30%: ≥5 ml en ≤70 ml.
- De proefpersoon heeft een indicatie en is van plan om een endovasculaire behandeling van een beroerte te ondergaan volgens de European Stroke Organization Guidelines.
Uitsluitingscriteria:
- Onderwerp heeft in de afgelopen 1 jaar een beroerte gehad.
- Occlusie (TICI 0 of TICI 1 flow) van de basilaire of vertebrale of achterste of voorste hersenslagaders.
- Klinische symptomen die wijzen op een bilaterale beroerte of beroerte in meerdere gebieden.
- Bekende hemorragische diathese, stollingsfactordeficiëntie of orale anticoagulantia met INR (international normalised ratio)>3,0.
- Baseline aantal bloedplaatjes <50.000/μL.
- Baseline bloedglucose van <50 mg/dL of >400 mg/dL.
- Ernstige, aanhoudende hypertensie (systolische bloeddruk >185 mmHg of diastolische bloeddruk >110 mmHg).
- Ernstige, gevorderde of terminale ziekte met een verwachte levensverwachting van minder dan 1 jaar.
- Proefpersonen met identificeerbare intracraniale tumoren.
- Geschiedenis van levensbedreigende allergie (meer dan huiduitslag) voor contrastmiddel.
- Bekende nierinsufficiëntie met creatinine ≥3 mg/dL of glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) <30 ml/min.
- Cerebrale vasculitis.
- Bewijs van actieve systemische infectie.
- Bekend actueel gebruik van cocaïne ten tijde van de behandeling.
- Patiënt die deelneemt aan een onderzoek met een onderzoeksgeneesmiddel of apparaat dat van invloed zou zijn op dit onderzoek.
- Patiënten die waarschijnlijk niet beschikbaar zijn voor een follow-up van 90 dagen (bijv. geen vast woonadres, bezoeker uit het buitenland).
- Vrouw die zwanger is of borstvoeding geeft of een positieve zwangerschapstest heeft op het moment van opname.
- CT- of MRI-bewijs van bloeding (de aanwezigheid van microbloedingen is toegestaan).
- Aanzienlijk massa-effect met middellijnverschuiving.
- Verdenking van aortadissectie veronderstelde septische embolus, of verdenking van bacteriële endocarditis.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
- Masker: Verviervoudigen
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Fase Ib ApTOLL
ApTOLL wordt intraveneus toegediend in een enkel oplopend dosispatroon in vier dosisniveaus (0,025 mg/kg - 0,2 mg/kg).
Alle niveaus omvatten zes patiënten.
|
ApTOLL is een Toll-like receptor 4 (TLR4)-antagonist, een receptor die betrokken is bij aangeboren immuunresponsen maar ook reageert op weefselbeschadiging, en daarom direct betrokken is bij een groot aantal ziekten waarbij de ontstekingsreactie betrokken is.
ApTOLL heeft een specifieke binding aan menselijk TLR4 aangetoond, evenals een TLR4-antagonistisch effect, waardoor ontstekingen worden verminderd en de uitkomst na verschillende ziektemodellen wordt verbeterd.
|
|
Placebo-vergelijker: Fase Ib Placebo
Placebo wordt intraveneus toegediend in een enkel oplopend dosispatroon in vier dosisniveaus (0,025 mg/kg - 0,2 mg/kg).
Alle niveaus omvatten twee patiënten.
|
Wit gevriesdroogd poeder dat qua smaak, kleur, textuur en grootte niet te onderscheiden is van ApTOLL.
|
|
Actieve vergelijker: Fase IIa ApTOLL
ApTOLL wordt intraveneus toegediend (twee doses geselecteerd in fase Ib).
De twee dosisniveaus omvatten elk 35 patiënten.
|
ApTOLL is een Toll-like receptor 4 (TLR4)-antagonist, een receptor die betrokken is bij aangeboren immuunresponsen maar ook reageert op weefselbeschadiging, en daarom direct betrokken is bij een groot aantal ziekten waarbij de ontstekingsreactie betrokken is.
ApTOLL heeft een specifieke binding aan menselijk TLR4 aangetoond, evenals een TLR4-antagonistisch effect, waardoor ontstekingen worden verminderd en de uitkomst na verschillende ziektemodellen wordt verbeterd.
|
|
Placebo-vergelijker: Fase IIa Placebo
Placebo wordt intraveneus toegediend in één arm met 49 patiënten.
|
Wit gevriesdroogd poeder dat qua smaak, kleur, textuur en grootte niet te onderscheiden is van ApTOLL.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Veiligheid van ApTOLL
Tijdsspanne: Van dosering tot follow-up (dag 90 na dosering)
|
Om te beoordelen of ApTOLL veilig is in combinatie met EVT-therapie zoals bepaald door:
|
Van dosering tot follow-up (dag 90 na dosering)
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gemiddeld infarctvolume
Tijdsspanne: 72 uur
|
Magnetische resonantie afbeelding
|
72 uur
|
|
Effect op ontstekingsreactie
Tijdsspanne: Predosering en tot 72 uur na dosering
|
Pro-inflammatoire markers in bloed tussen studiegroepen
|
Predosering en tot 72 uur na dosering
|
|
Vroeg klinisch beloop
Tijdsspanne: 72 uur na de dosis
|
NIHSS (Nationaal instituut voor Health Stroke Scale).
De maximaal mogelijke score is 42, met een minimumscore van 0 (hoe hoger de score, hoe meer gehandicapt een patiënt met een beroerte is)
|
72 uur na de dosis
|
|
Resultaat op lange termijn
Tijdsspanne: Dag 90 na de dosis
|
mRS (aangepaste rangschikkingsscore).
Gecodeerd van 0 (helemaal geen symptomen) tot en met 5 (ernstige invaliditeit) en 6 (overlijden).
|
Dag 90 na de dosis
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Studie directeur: Macarena Hernández, PhD, aptaTargets S.L.
- Studie directeur: Marc Ribó, MD, PhD, aptaTargets S.L.
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Hernandez-Jimenez M, Martin-Vilchez S, Ochoa D, Mejia-Abril G, Roman M, Camargo-Mamani P, Luquero-Bueno S, Jilma B, Moro MA, Fernandez G, Pineiro D, Ribo M, Gonzalez VM, Lizasoain I, Abad-Santos F. First-in-human phase I clinical trial of a TLR4-binding DNA aptamer, ApTOLL: Safety and pharmacokinetics in healthy volunteers. Mol Ther Nucleic Acids. 2022 Mar 9;28:124-135. doi: 10.1016/j.omtn.2022.03.005. eCollection 2022 Jun 14.
- Duran-Laforet V, Pena-Martinez C, Garcia-Culebras A, Alzamora L, Moro MA, Lizasoain I. Pathophysiological and pharmacological relevance of TLR4 in peripheral immune cells after stroke. Pharmacol Ther. 2021 Dec;228:107933. doi: 10.1016/j.pharmthera.2021.107933. Epub 2021 Jun 24.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- APRIL
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .