BIS in ICU Interventiestudie
Effect van BIS-gestuurde sedatie op klinische uitkomsten bij postoperatieve hartchirurgie ICU-patiënten: een prospectieve, gerandomiseerde gecontroleerde studie
Deze studie zal testen of het gebruik van een Bispectral Index (BIS) monitor om sedatie te begeleiden de hoeveelheid sedatiemedicatie die aan volwassenen op de intensive care (IC) na een hartoperatie wordt gegeven kan verminderen. BIS is een niet-invasieve, op EEG gebaseerde monitor die een getal van 0-100 toont om het bewustzijnsniveau weer te geven. Onderzoekers zullen BIS-geleide sedatie vergelijken met standaard sedatie die wordt begeleid door klinische schalen (zoals de Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS).
Ongeveer 144 deelnemers zullen willekeurig (1:1) worden toegewezen aan een van de twee groepen in twee ziekenhuizen in Oostenrijk (Medische Universiteit van Graz en Klinikum Wels-Grieskirchen). In de BIS-groep zullen clinici BIS-waarden en standaardzorg gebruiken om sedatie te titreren en zullen zij ernaar streven om aanhoudende BIS-waarden onder de 50 te vermijden. In de controlegroep zal sedatie standaardpraktijken volgen met behulp van klinische schalen; BIS zal worden geregistreerd maar verborgen voor zorgverleners. De trial is open-label voor behandelend personeel; uitkomstbeoordelaars en data-analisten zullen geblindeerd zijn.
Deelnemers zullen in de studie zijn tijdens hun IC-sedatie en periode van mechanische beademing (meestal meer dan 6 uur), met follow-up tot IC- en ziekenhuisontslag. Het primaire eindpunt is de tijd-gemiddelde dosis propofol (mg/kg/u) die wordt gegeven tijdens continue IC-sedatie tot aan het afbouwen (maximaal 72 uur). Secundaire eindpunten omvatten duur van beademing en sedatie, diepte van sedatiemetingen, doses sedativa en catecholaminen, longinfecties (inclusief beademingsgerelateerde pneumonie), IC- en ziekenhuisverblijfsduur, delirium en ziekenhuismortaliteit.
Risico's zijn minimaal en kunnen milde huidirritatie door voorhoofdselektroden omvatten. Mogelijke voordelen zijn verbeterd sedatiemanagement; voordelen zijn niet gegarandeerd. Deelname is vrijwillig.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Selina Sartori, MD
- Telefoonnummer: +43 664 1652783
- E-mail: selina.sartori@medunigraz.at
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd ≥ 18 jaar
- Ondergaan van een hartoperatie met daaropvolgende opname op de intensive care (bijv. klepchirurgie, coronaire bypassoperatie, aortachirurgie)
- Geplande of verwachte duur van invasieve beademing > 6 uur postoperatief
- Behoefte aan continue sedatie tijdens het verblijf op de intensive care
Exclusiecriteria:
- Reeds bestaande neurologische aandoeningen die het bewustzijn of de sedatiebeoordeling beïnvloeden (bijv. ernstige dementie, epileptische encefalopathie).
- Acute neurologische gebeurtenissen in de perioperatieve periode (bijv. beroerte, intracraniële bloeding).
- Ernstige leverdisfunctie (Child-Pugh klasse C).
- Deelname aan een andere interventiestudie die mogelijk de sedatie of cognitieve uitkomsten beïnvloedt.
- Zwangerschap of borstvoeding.
- Do-not-intubate (DNI)/Do-not-resuscitate (DNR)-orders of gedocumenteerde beperking van de behandeling.
- Patiënten bij wie kortetermijnoverleving onwaarschijnlijk wordt geacht vanwege het klinische beloop.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Ondersteunende zorg
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: BIS-gestuurde sedatie
Continue BIS-monitoring is zichtbaar voor het zorgteam.
Sedatie wordt getitreerd met behulp van BIS-waarden plus routinematige klinische beoordeling, met instructie om aanhoudende BIS < 50 te vermijden.
|
naast standaard klinische sedatiemanagement zal BIS-monitoring worden toegepast om onbedoelde diepe sedatie te vermijden
|
|
Actieve vergelijker: Standaard Sedatie met Geblindeerde BIS
Sedatie wordt beheerd volgens de standaard klinische praktijk met gevalideerde klinische schalen (bijv. RASS).
BIS-monitoring wordt uitgevoerd maar verborgen voor zorgverleners (niet gebruikt voor klinische beslissingen).
|
sedatie volgens standaard klinische praktijk, gebruikmakend van sedatiescores zoals de RASS-Score
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
tijdsgemiddelde Propofol-dosis tijdens continue ICU-sedatie
Tijdsspanne: onmiddellijk na het stoppen van propofol
|
gemiddelde propofolinfusiesnelheid in mg/kg/u, gemiddeld over de continue sedatieperiode tot stopzetting van propofol (of overstap naar andere sedativa, terugkeer naar OK of overlijden)
|
onmiddellijk na het stoppen van propofol
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Duur van invasieve mechanische beademing
Tijdsspanne: onmiddellijk na extubatie
|
Duur van invasieve mechanische beademing in uren
|
onmiddellijk na extubatie
|
|
Duur van continue sedatie
Tijdsspanne: direct na extubatie
|
Duur van continue sedatie in uren
|
direct na extubatie
|
|
Incidentie van longinfecties
Tijdsspanne: bij IC-ontslag
|
pneumonie, tracheobronchiale infecties
|
bij IC-ontslag
|
|
Proportie van de tijd doorgebracht in diepe sedatie
Tijdsspanne: direct na stopzetting van Propofol
|
Proportie van de tijd tijdens sedatie met BIS-waarden <50
|
direct na stopzetting van Propofol
|
|
BIS-waarden over tijd
Tijdsspanne: onmiddellijk na het staken van Propofol
|
Bispectral Index (BIS) is een monitoringsysteem dat waarden van 0 tot 100 geeft, die de hersenactiviteit weerspiegelen, waarbij 100 volledig wakker is en 0 geen hersenactiviteit aangeeft (isoelectrisch EEG).
Een bereik van 40-60 duidt doorgaans op adequate algehele anesthesie tijdens een operatie.
|
onmiddellijk na het staken van Propofol
|
|
Lengte van IC-opname
Tijdsspanne: bij IC-ontslag
|
Lengte van het verblijf op de IC in dagen
|
bij IC-ontslag
|
|
Totale ziekenhuisopnameduur
Tijdsspanne: bij ontslag uit het ziekenhuis
|
Totale ziekenhuisopnameduur in dagen
|
bij ontslag uit het ziekenhuis
|
|
Sterfte in het ziekenhuis
Tijdsspanne: bij IC-ontslag
|
bij IC-ontslag
|
|
|
Incidentie van IC-delier
Tijdsspanne: direct na extubatie
|
Incidentie van ICU-delirium (beoordeeld met CAM-ICU of ICDSC)
|
direct na extubatie
|
|
Tijd-gemiddelde catecholamine dosis toegediend (in mcg/kg/min) tijdens continue sedatie
Tijdsspanne: onmiddellijk na het staken van Propofol
|
onmiddellijk na het staken van Propofol
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Zorggerelateerde longontsteking
- Neurologische manifestaties
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Psychische aandoening
- Pathologische processen
- Ziekte attributen
- Luchtweginfecties
- Infecties
- Ziekten van de luchtwegen
- Verwardheid
- Neurologische gedragsmanifestaties
- Neurocognitieve stoornissen
- Longziekten
- Longontsteking
- Kruis infectie
- Iatrogene ziekte
- Delirium
- Pathologische aandoeningen, tekenen en symptomen
- Tekenen en symptomen
- Ontstaan Delirium
- Kritieke ziekte
- Longontsteking, ventilator-geassocieerd
- Postoperatieve complicaties
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 1579
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Soorten data: Geanonimiseerde individuele deelnemersgegevens (IPD) ten grondslag liggend aan de primaire en secundaire uitkomsten (bijv. demografie, baseline kenmerken, BIS-waarden, sedatiedosering, beademingsduur, IC/ziekenhuis ligduur, deliermetingen, bijwerkingen).
Ondersteunende documenten: Studioprotocol, statistisch analyseplan (SAP), datawoordenboek/metadata en analytische code.
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
Beschikbaar voor gekwalificeerde onderzoekers met een methodologisch solide voorstel. Aanvragen worden beoordeeld door de hoofdonderzoeker. Goedgekeurde aanvragers moeten:
Een gegevensgebruiksovereenkomst (DUA) ondertekenen die heridentificatie en verdere verspreiding verbiedt.
Lokale IRB/ethiekgoedkeuring (of vrijstelling) verkrijgen voor de voorgestelde analyse. De gegevens uitsluitend gebruiken voor het goedgekeurde doel en voldoen aan de AVG en toepasselijke gegevensbeschermingswetten.
Toegangsmodaliteit: Gecontroleerde toegang via het beveiligde institutionele archief van het Universitair Ziekenhuis Graz. Instructies voor toegangsaanvragen worden verstrekt via de studiecontact-e-mail: [selina.sartori@medunigraz.at]
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .