BIS på intensivafdeling Interventionsundersøgelse
Effekten af BIS-vejledt sedation på kliniske resultater hos postoperative kardio-kirurgiske intensivpatienter: Et prospektivt, randomiseret kontrolleret forsøg
Denne undersøgelse vil teste, om brugen af en Bispectral Index (BIS)-monitor til at vejlede sedation kan reducere mængden af beroligende medicin, der gives til voksne på intensivafdelingen (ICU) efter hjertekirurgi. BIS er en ikke-invasiv, EEG-baseret monitor, der viser et tal fra 0-100 for at afspejle bevidsthedsniveauet. Forskere vil sammenligne BIS-vejledt sedation med standard sedation vejledt af kliniske skalaer (såsom Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS).
Omkring 144 deltagere vil blive tilfældigt tildelt (1:1) til en af to grupper på to hospitaler i Østrig (Medizinische Universität Graz og Klinikum Wels-Grieskirchen). I BIS-gruppen vil klinikere bruge BIS-værdier og standardpleje til at titrere sedation og vil sigte mod at undgå vedvarende BIS-værdier under 50. I kontrolgruppen vil sedation følge standardpraksis ved hjælp af kliniske skalaer; BIS vil blive registreret, men skjult for plejepersonale. Forsøget er åben-label for behandlende personale; resultatvurderere og dataanalytikere vil være blindede.
Deltagerne vil være i undersøgelsen under deres ICU-sedation og mekaniske ventilation periode (typisk mere end 6 timer), med opfølgning gennem ICU og hospitalsudskrivelse. Det primære resultat er den tidsgennemsnitlige dosis af propofol (mg/kg/t) givet under kontinuerlig ICU-sedation indtil afvænning (op til 72 timer). Sekundære resultater inkluderer varighed af ventilation og sedation, dybde af sedation målinger, beroligende og katecholamin doser, lungeinfektioner (inklusive respirator-associeret pneumoni), ICU og hospitalsophold, delirium og hospitalsmortalitet.
Risici er minimale og kan inkludere mild hudirritation fra pandeelektroder. Mulige fordele inkluderer forbedret sedation management; fordele er ikke garanteret. Deltagelse er frivillig.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Selina Sartori, MD
- Telefonnummer: +43 664 1652783
- E-mail: selina.sartori@medunigraz.at
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 18 år
- Underkastet hjertekirurgi med efterfølgende indlæggelse på intensivafdelingen (f.eks. klapkirurgi, bypassoperation, aorta-kirurgi)
- Planlagt eller forventet varighed af invasiv mekanisk ventilation > 6 timer postoperativt
- Behov for kontinuerlig sedation under intensivafdelingsopholdet
Eksklusionskriterier:
- Allerede eksisterende neurologiske lidelser, der påvirker bevidsthed eller sedationsevaluering (f.eks. svær demens, epileptisk encefalopati).
- Akutte neurologiske hændelser i den perioperative periode (f.eks. slagtilfælde, intrakraniel blødning).
- Svær leversvigt (Child-Pugh klasse C).
- Deltagelse i en anden interventionel undersøgelse, der potentielt kan påvirke sedation eller kognitive resultater.
- Graviditet eller amning.
- Ikke-intuberingsordre (DNI)/Ikke-genoplivningsordre (DNR) eller dokumenteret terapibegrænsning.
- Patienter, hvor korttids-overlevelse anses for usandsynlig på grund af den kliniske forløb.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: BIS-styret sedation
Kontinuerlig BIS-overvågning er synlig for plejeteamet.
Sedering titreres ved hjælp af BIS-værdier plus rutinemæssig klinisk vurdering, med instruktion om at undgå vedvarende BIS < 50.
|
ud over standard klinisk sedationsbehandling vil BIS-overvågning blive anvendt for at undgå utilsigtet dyb sedation
|
|
Aktiv komparator: Standard Sedation med Blindet BIS
Sedation håndteres efter standard klinisk praksis ved brug af validerede kliniske skalaer (f.eks. RASS).
BIS-overvågning udføres, men er skjult for plejepersonale (ikke brugt til kliniske beslutninger).
|
sedation i henhold til standard klinisk praksis, ved brug af sedationsscores som f.eks. RASS-score
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
tidsgennemsnitlig Propofol-dosis under kontinuerlig intensivafdeling-sedering
Tidsramme: umiddelbart efter afbrydelse af propofol
|
gennemsnitlig Propofol-infusionshastighed i mg/kg/time gennemsnitligt over den kontinuerlige sedationsperiode indtil ophør af Propofol (eller skift til andet beroligende middel, tilbagevenden til operationsstue eller død)
|
umiddelbart efter afbrydelse af propofol
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighed af invasiv mekanisk ventilation
Tidsramme: umiddelbart efter ekstubation
|
Varighed af invasiv mekanisk ventilation i timer
|
umiddelbart efter ekstubation
|
|
Varighed af kontinuerlig sedation
Tidsramme: umiddelbart efter ekstubation
|
Varighed af kontinuerlig sedation i timer
|
umiddelbart efter ekstubation
|
|
Forekomsten af lungeinfektioner
Tidsramme: ved udskrivelse fra intensiv afdeling
|
pneumoni, tracheobronkielle infektioner
|
ved udskrivelse fra intensiv afdeling
|
|
Andel af tid brugt i dyb sedation
Tidsramme: umiddelbart efter afbrydelse af Propofol
|
Andel af tid under sedation med BIS-værdier <50
|
umiddelbart efter afbrydelse af Propofol
|
|
BIS-værdier over tid
Tidsramme: umiddelbart efter afbrydelsen af Propofol
|
Bispectral Index (BIS) er et monitoringsystem, der giver værdier fra 0 til 100, der afspejler hjerneaktivitet, hvor 100 er fuldt vågen og 0 indikerer ingen hjerneaktivitet (isoelektrisk EEG).
En værdi i intervallet 40-60 betyder typisk tilstrækkelig generel anæstesi under operation. |
umiddelbart efter afbrydelsen af Propofol
|
|
Længden af intensivafdelingsopphold
Tidsramme: ved udskrivelse fra intensiv afdeling
|
Længden af intensivafdelingsoppholdet i dage
|
ved udskrivelse fra intensiv afdeling
|
|
Samlet hospitalsophold
Tidsramme: ved hospitalsudskrivelse
|
Samlet hospitalsophold i dage
|
ved hospitalsudskrivelse
|
|
Dødelighed på hospitalet
Tidsramme: ved udskrivelse fra intensiv afdeling
|
ved udskrivelse fra intensiv afdeling
|
|
|
Forekomst af delirium på intensivafdelingen
Tidsramme: umiddelbart efter ekstubation
|
Forekomst af delirium på intensivafdelingen (vurderet ved hjælp af CAM-ICU eller ICDSC)
|
umiddelbart efter ekstubation
|
|
Tidsgennemsnitlig dosis af katekolamin administreret (i mcg/kg/min) under kontinuerlig sedation
Tidsramme: umiddelbart efter afbrydelse af Propofol
|
umiddelbart efter afbrydelse af Propofol
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sundhedsrelateret lungebetændelse
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i nervesystemet
- Psykiske lidelser
- Patologiske processer
- Sygdomsegenskaber
- Luftvejsinfektioner
- Infektioner
- Luftvejssygdomme
- Forvirring
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Neurokognitive lidelser
- Lungesygdomme
- Lungebetændelse
- Krydsinfektion
- Iatrogen sygdom
- Delirium
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Emergence Delirium
- Kritisk sygdom
- Lungebetændelse, Ventilator-Associated
- Postoperative komplikationer
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 1579
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Typer af data: Afidentifierede individuelle deltagerdata (IPD), der ligger til grund for de primære og sekundære resultater (f.eks. demografi, baselinekarakteristika, BIS-værdier, sedationsdosis, varighed af ventilation, længde af ophold på intensivafdeling/sygehus, deliriummålinger, bivirkninger).
Støttedokumenter: Studioprotokol, statistisk analyseplan (SAP), dataleksikon/metadata og analytisk kode.
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
Tilgængelig for kvalificerede forskere med et metodisk solidt forslag. Anmodninger vil blive gennemgået af hovedforskeren. Godkendte ansøgere skal:
Underskrive en dataanvendelsesaftale (DUA), der forbyder re-identifikation og videre deling.
Opnå lokal IRB/etisk godkendelse (eller undtagelse) for den foreslåede analyse. Bruge data udelukkende til det godkendte formål og overholde GDPR og gældende databeskyttelseslove.
Adgangsform: Kontrolleret adgang via Universitetshospitalet Graz' sikre institutionelle repository. Instruktioner til anmodning om adgang vil blive leveret via studieets kontaktemail: [selina.sartori@medunigraz.at]
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .